连续肾脏替代疗法中应用枸橼酸钠抗凝后发生代谢性酸中毒的危险因素分析

摘要：

目的：分析连续肾脏替代疗法（CRRT）中应用枸橼酸钠抗凝后发生代谢性酸中毒的危险因素。方法回顾性分析接受 CRRT 治疗并使用枸橼酸钠抗凝的109例患者的临床资料，抗凝后发生代谢性酸中毒27例、未发生82例。观察两者有无吸烟、饮酒、冠心病、心律失常、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺炎、肝炎、肝硬化、糖尿病、肠切除吻合术、水杨酸类药物使用、异烟肼类药物使用、双胍类药物使用，比较两者基础代谢率、收缩压、舒张压、心率、PaO2、PaCO2、FEV1／FVC％、乳酸、血糖、血酮、血胰岛素、血皮质醇、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、乳酸脱氢酶、磷酸肌酸激酶同工酶、内生肌酐清除率、血浆肌酐、血尿素氮、尿量、血钾、血钙水平。采用 Logistic 多因素回归分析筛选出影响 CRRT 患者使用枸橼酸钠后发生代谢性酸中毒的危险因素。结果单因素分析结果显示，与未发生代谢性酸中毒患者相比，发生代谢性酸中毒患者吸烟、饮酒、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肝硬化、糖尿病、肠切除吻合术后、水杨酸类药物使用、异烟肼类药物使用、双胍类药物使用例数多，基础代谢率、PaCO2、乳酸、血糖、血酮、血皮质醇、内生肌酐清除率、血清肌酐、尿素氮和血钾水平升高，PaO2、FEV1／FVC％、血胰岛素、乳酸脱氢酶、尿量和血钙水平降低（P 均＜0．05）。多元 Logistic 回归分析结果显示，低 PaO2、高 PaCO2、高乳酸、高血糖、高血酮、高血钾、高血浆肌酐、高血尿素氮、有肝硬化、有糖尿病、肠切除吻合术后均是 CRRT 患者枸橼酸钠抗凝后代谢性酸中毒发生的危险因素（P 均＜0．05）。结论 CRRT 中枸橼酸钠抗凝后发生代谢性酸中毒的危险因素有低 PaO2、高 PaCO2、高乳酸、高血糖、高血酮、高血钾、高血浆肌酐、高血尿素氮、肝硬化、糖尿病、肠切除吻合术。

关键词：连续肾脏替代疗法、枸橼酸钠、代谢性酸中毒、危险因素

所属期刊栏目：57

分类号：R495.5(康复医学)

在线出版日期：2017-03-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：77-79