血行播散性肺结核合并急性呼吸窘迫综合征30例诊治分析

摘要：

目的：总结血行播散性肺结核合并急性呼吸窘迫综合征（ ARDS）的诊治经验。方法选择血行播散性肺结核合并ARDS患者30例，回顾性分析其临床资料，总结诊断及治疗方法。结果30例血行播散性肺结核合并ARDS患者中7例既往有结核病史，均未进行正规抗结核治疗；2例曾行肾脏移植手术。患者均出现胸闷、气短及呼吸困难，并呈进行性加重，28例伴发热，25例伴咳嗽、咳痰，23例伴食欲减退、乏力及体质量降低。14例痰结核菌涂片阳性，20例痰或支气管肺泡灌洗液结核菌培养阳性，15例肺活检符合肺结核表现。氧分压（48．5±5．3） mm-Hg，二氧化碳分压（65．6±5．6）mmHg，氧合指数（210±25）mmHg。28例应用SHRZE（链霉素＋异烟肼＋利福平＋乙胺丁醇＋吡嗪酰胺）初治方案治疗，2例肾移植术后根据肾功能情况给予异烟肼、利福喷丁及莫西沙星的个体化方案治疗；均早期应用激素治疗，5例重症患者短期内应用大剂量激素治疗，并行机械通气治疗。5例重症患者中1例死亡，4例预后良好；其余25例中2例因放弃治疗而死亡，23例预后较好。结论血行播散性肺结核合并ARDS的诊断以痰结核菌涂片、胸部CT检查结合血气分析为主，肾上腺皮质激素、机械通气联合个体化抗结核治疗效果较好，重症患者预后较差。

关键词：结核病、血行播散性肺结核、急性呼吸窘迫综合征、机械通气、肾上腺皮质激素

所属期刊栏目：56

分类号：R521(结核病)

在线出版日期：2016-08-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：98-99,100