儿童嗜酸性粒细胞性胃肠炎1例

摘要：

患儿男，15岁，2015年9月1日无明显诱因出现腹胀、腹痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，余无其他伴随症状，于当地医院行腹部 CT 检查示腹水，诊断不明，给予奥美拉唑、铝碳酸镁片口服治疗，症状未见缓解，遂来我院就诊。既往无明显病史，查体：生命体征基本正常，腹部膨隆，腹肌紧张，脐左上方压痛阳性，无反跳痛，移动性浊音阳性，余未见明显阳性体征。血常规检查：白细胞11．15×109／L，嗜酸性粒细胞（EOC）42．0％，余项未见明显异常。腹水常规：色黄，浑浊，相对密度1．020，李凡他试验＋＋＋，白细胞计数675×106／L，单个核细胞64％，多核细胞36％。腹部 CT 示：大量腹水；扫及肠系膜血管旋转，呈似旋涡状改变，肠系膜扭转或肠旋转不良可能，考虑功能性肠梗阻不能排除。初步考虑为肠梗阻。于入院第3天行腹腔镜手术探查术，术中发现升结肠、盲肠、阑尾未见异常，向近端探查小肠，见小肠全段充血、水肿、肥厚，以屈氏韧带远端20 cm 空肠肠管肥厚明显，该段肠管肠系膜多发淋巴结肿大，取屈氏韧带远端15 cm 空肠肠壁浆肌层及肠系膜淋巴结1枚送病理检查，小肠部分肠壁病理检查结果示送检肠壁全层呈慢性活动性炎症表现，散见多量 EOS 及淋巴细胞浸润，小肠内送检淋巴结呈反应性增生改变，其内可见多量 EOS 浸润。诊断为：EOS 胃肠炎（EG）（全层型）。于入院第13天开始口服醋酸泼尼松片，40 mg／次，晨起顿服；孟鲁司特片10 mg／次，1次／晚；富马酸酮替芬1 mg／次、2次／d；同时联合抑酸、胃黏膜保护剂等治疗，口服泼尼松片第4天患者临床症状明显缓解，复查血常规，EOS 百分比降至正常，14 d 后醋酸泼尼松片减量为35 mg，晨起口服。随访患儿未出现激素不良反应，且未再复发，一般情况可。

机标关键词：儿童、醋酸泼尼松片、肠系膜、淋巴结、小肠、口服、病理检查、症状、阳性、血常规检查、胃黏膜保护剂、嗜酸性粒细胞、功能性肠梗阻、腹水、腹部、富马酸酮替芬、肠壁、白细胞、孟鲁司特片、慢性活动性

所属期刊栏目：56

分类号：R92;R9

在线出版日期：2016-06-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：108-108