脑卒中后痉挛足患者 A 型肉毒毒素肌注疗效及其最佳治疗剂量探讨

摘要：

目的：比较不同浓度、剂量的A型肉毒毒素（ BT-A）对脑卒中后痉挛足患者的治疗作用，探讨最佳治疗剂量及浓度。方法脑卒中后痉挛足患者49例，应用随机数字表法将患者分为4组：A组，BT-A低剂量（ A 200 U）低浓度（A 50 U／mL）；B组，BT-A低剂量高浓度（200 U，100 U／mL）；C组，BT-A高剂量低浓度（400 U，50 U／mL）；D组，BT-A高剂量高浓度（400 U，100 U／mL）。注射靶肌肉为患侧小腿三头肌、胫后肌，分别于注射前，注射后4 d、1周、2周、4周、12周进行Ashworth分级（MAS）、起立－行走时间（TUG）、步速（10 m步行时间）、步行功能评定。并监测不良反应。结果各组一般资料如年龄、性别、病变部位、病变性质以及注射前的MAS、TUG、步速等差异无统计学意义（P均＞0．05）。注射后第4天，A、B组各评价指标无改变，C、D组MAS评分降低，与其注射前及A、B组之间比较差异有统计学意义（P均＜0．05）。注射后1周，A、B组MAS评分较其注射前以及第4天时明显改善（P均＜0．05）。注射后2周，各组MAS显著改善（P均＜0．05），但步速、步行功能及TUG变化无统计学意义（P均＞0．05）；4周时A、B组无明显变化，后两组仍有改善，与注射前、注射后2周时比较差异有统计学意义（ P均＜0．05）；12周时，A、B组MAS恢复接近原来状态，C、D组仍保持较好效果，MAS维持在2周左右的水平，持续12周以上，MAS、步速、步行功能、TUG等与注射前比较差异有统计学意义（P均＜0．05））。结论 BT-A可改善脑卒中患者痉挛足踝关节活动度以及独立步行能力；BT-A起效时间主要集中于第4～7天，维持3个月或更长时间；400 U、50 U／mL是BT-A最优化剂量和浓度。

关键词：脑卒中、痉挛足、A型肉毒毒素、肌内注射

所属期刊栏目：56

分类号：R743.3(神经病学与精神病学)

在线出版日期：2016-06-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：80-82