10.3969/j.issn.1002-266X.2015.46.049
抗NMDA受体脑炎患儿1例报告
患儿女,7岁1月,因发热、惊厥4 d,于2015年5月30日入院。入院前4 d出现发热、惊厥、非喷射性呕吐,偶见头晕。入院查体:T 37.4℃、P 79次/min、R 19次/min、Bp 98/62 mmHg。神志清,精神差,反应一般,呼吸平稳。颈无抵抗,呼吸节律规整,心肺腹无异常。四肢肌力、肌张力正常,病理征、脑膜刺激征阴性。入院后查血常规:WBC 4.94×109/L。 CRP<3.48 mg/L。 ESR 25 mm/h。血生化检查未见异常。脑脊液常规:白细胞6×106/L,无分叶核细胞,蛋白212 mg/L,氯化物118 mmol/L,糖3.7 mmol/L。头颅MRI未见异常。脑电图:左侧中央、顶、枕、后颞区阵发δ活动,左侧顶、枕、后颞区阵发尖波、棘波,右侧枕区以α节律为主,左侧枕区以δ节律为主。予抗感染、降颅内压、口服奥卡西平(0.1 g/次,2次/d )等治疗1周,患儿体温正常,偶见惊厥发作,奥卡西平加量至0.2 g/次。入院第7天患儿出现烦躁、哭闹等精神症状,口面部出现不自主动作及睡眠障碍,予口服氯硝西泮(0.5 m g/次,2次/d),烦躁哭闹明显时予水合氯醛镇静。入院第2周患儿烦躁、哭闹减轻,出现木僵、目光呆滞、反应淡漠、进食困难、言语困难,予鼻饲奶。复查脑脊液,抗N-甲基-D-天冬氨酸( NMDA)受体抗体阳性;脑电图示,基本节律慢化,双枕区以δ活动为主;予甲泼尼龙、免疫球蛋白冲击治疗。入院第3周患儿出现手足不自主活动,四肢扭转,气道分泌物增多,监测血氧饱和度无下降,加用阿立哌唑(2.5 mg/次,4次/d ),1个月后患儿病情好转出院。
受体、脑炎、患儿、节律、奥卡西平、脑脊液、脑电图、惊厥、自主活动、血氧饱和度、气道分泌物、脑膜刺激征、免疫球蛋白、不自主动作、治疗、天冬氨酸、四肢肌力、睡眠障碍、水合氯醛、生化检查
R74;R97
2016-01-18(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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