抗NMDA受体脑炎患儿1例报告

摘要：

患儿女，7岁1月，因发热、惊厥4 d，于2015年5月30日入院。入院前4 d出现发热、惊厥、非喷射性呕吐，偶见头晕。入院查体：T 37．4℃、P 79次／min、R 19次／min、Bp 98／62 mmHg。神志清，精神差，反应一般，呼吸平稳。颈无抵抗，呼吸节律规整，心肺腹无异常。四肢肌力、肌张力正常，病理征、脑膜刺激征阴性。入院后查血常规：WBC 4．94×109／L。 CRP＜3．48 mg／L。 ESR 25 mm／h。血生化检查未见异常。脑脊液常规：白细胞6×106／L，无分叶核细胞，蛋白212 mg／L，氯化物118 mmol／L，糖3．7 mmol／L。头颅MRI未见异常。脑电图：左侧中央、顶、枕、后颞区阵发δ活动，左侧顶、枕、后颞区阵发尖波、棘波，右侧枕区以α节律为主，左侧枕区以δ节律为主。予抗感染、降颅内压、口服奥卡西平（0．1 g／次，2次／d ）等治疗1周，患儿体温正常，偶见惊厥发作，奥卡西平加量至0．2 g／次。入院第7天患儿出现烦躁、哭闹等精神症状，口面部出现不自主动作及睡眠障碍，予口服氯硝西泮（0．5 m g／次，2次／d），烦躁哭闹明显时予水合氯醛镇静。入院第2周患儿烦躁、哭闹减轻，出现木僵、目光呆滞、反应淡漠、进食困难、言语困难，予鼻饲奶。复查脑脊液，抗N-甲基-D-天冬氨酸（ NMDA）受体抗体阳性；脑电图示，基本节律慢化，双枕区以δ活动为主；予甲泼尼龙、免疫球蛋白冲击治疗。入院第3周患儿出现手足不自主活动，四肢扭转，气道分泌物增多，监测血氧饱和度无下降，加用阿立哌唑（2．5 mg／次，4次／d ），1个月后患儿病情好转出院。

机标关键词：受体、脑炎、患儿、节律、奥卡西平、脑脊液、脑电图、惊厥、自主活动、血氧饱和度、气道分泌物、脑膜刺激征、免疫球蛋白、不自主动作、治疗、天冬氨酸、四肢肌力、睡眠障碍、水合氯醛、生化检查

分类号：R74;R97

在线出版日期：2016-01-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：107-107