10.3969/j.issn.1002-266X.2015.40.044
利奈唑胺短期应用致严重不良反应1例报告
患者男,81岁。因“间断发热、尿失禁20天”于2013年2月27日收入我院。入院前20天,患者开始间断发热伴寒战,体温最高38.5℃,同时出现尿失禁。偶有呕吐,为胃内容物;轻微咳嗽,无痰。饮食欠佳。入院查体:双肺呼吸音粗,心率70次/min,律齐。腹软,无压痛,耻骨上未触及包块,双下肢无水肿。血常规:WBC 11.92×109/L,中性粒细胞百分比88.7%,RBC、Hb、PLT等均正常。肝肾功能正常,血肌酐61μmol/L。尿常规:WBC +++,潜血+,尿量1000 mL/d。 B超示双肾回声增强,前列腺增大,膀胱尿潴留57 mL。入院诊断:急性肾盂肾炎、前列腺增生。血、尿培养+药物敏感试验显示:屎肠球菌,多重耐药菌,仅对利奈唑胺及万古霉素敏感。2013年3月3日复查血常规:WBC 11.03×109/L,中性粒细胞百分比82.6%,RBC、Hb、PLT及肝肾功能正常,血肌酐74μmol/L,尿量约1200 mL/d。为避免万古霉素的肾毒性作用,给予利奈唑胺0.6 g静滴,每12 h一次,连用7天,并停用其他抗生素。应用利奈唑胺期间,患者体温正常,饮食仍差,有恶心、呕吐,咳嗽,痰难以咳出。3月10日复查血常规:WBC 9.9×109/L,中性粒细胞百分比78.9%,Hb 100 g/L,PLT 59×109/L。血生化:ALT 514 U/L,AST 410 U/L,总胆红素28.9μmol/L,直接胆红素12.8μmol/L,尿素氮20.5 mmol/L,肌酐141μmol/L,尿酸751μmol/L。动脉血气分析:pH 7.39,乳酸11.6 mmol/L。胸部CT:双侧慢性支气管炎,肺纤维灶、钙化灶,双侧少量胸腔积液。凝血常规:凝血酶原时间25.5 s,凝血酶原时间活动度27.7%,纤维蛋白1.41 g/L。患者尿量400 mL/d,恶心、呕吐加重,咳嗽,痰难以咳出。考虑为急性肝衰竭、急性肾衰竭、血小板减少、高乳酸血症。停用利奈唑胺,给予对症处理,病情无好转,于3月13日死亡。
利奈唑胺、应用、严重不良反应、中性粒细胞百分比、血常规、凝血酶原时间、万古霉素、间断发热、患者、肝肾功能、药物敏感试验、血肌酐、少量胸腔积液、前列腺增生、呕吐、尿失禁、尿量、慢性支气管炎、咳嗽、急性肾盂肾炎
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2015-11-19(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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