肝脏原发性淋巴瘤1例报告

摘要：

患者女，59岁。因“间断右季肋部胀痛不适伴发热1个月”于2009年8月4日入院。患者自2009年7月初无明显诱因间断出现右季肋部胀痛不适伴发热，同时伴有咳嗽、咳痰、纳差、乏力等。2009年7月27日再次出现上述症状，当地医院怀疑肝脓肿可能性大。为求进一步诊治转入我院。入院查体：全腹软，未触及包块，肝右肋下、剑突下未触及，肝区轻度叩痛，双下肢轻度凹陷性水肿。肝功能检查：ALT 40 U／L，AST 50 U／L，白蛋白23 g／L，球蛋白26 g／L，总胆红素13．3μmol／L，直接胆红素6．6μmol／L，胆碱酯酶2352 U／L。肿瘤标记物：CA12511．60 U／mL，CA19939．64 U／mL，CEA 0．27 ng／mL，CA72－42．23 U／mL。腹部CT检查：肝内多发低密度团块影，边界清晰。 MRI检查：肝内多发肿块伴肝实质肿胀，腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。入院诊断：肝脓肿？肝肿瘤？2009年8月10日行剖腹探查术、肝脓肿切开引流术。手术探查可见腹腔少量腹水，胆囊床和大网膜粘连；肝右叶内脓肿，未突出肝表面，触之质稍软；肝左叶Ⅱ段、部分Ⅲ段类似脓肿样肿物突出肝表面，触之质软。肝左叶脓肿样肿物切开，见鱼肉坏死样组织，清除鱼肉坏死样组织约15 mL，冰冻病理检查结果为肝肉瘤待排除。肝右叶脓肿切开，清除鱼肉坏死样组织约50 mL。术后病理回报：肝脏原发性淋巴瘤（ PHL ），成熟B细胞来源，小B淋巴细胞；免疫组化：CD20多数细胞阳性，CD3／CD8少数细胞阳性， CK19胆管阳性， CK10阴性， Ki67增值指数＞80％， NSE阴性， S－100阴性， CD34血管阳性。告知患者及家属需专科化疗，患者放弃治疗，自动出院。

机标关键词：肝脏、原发性淋巴瘤、肝脓肿、阳性、细胞、脓肿切开、肝功能检查、患者、组织、鱼肉、阴性、坏死、肝左叶、肝右叶、肿瘤标记物、肿大淋巴结、直接胆红素、切开引流术、剖腹探查术、大网膜粘连

分类号：R44;R73

资助基金：全军医学科技青年培育项目14QNP111。

在线出版日期：2015-11-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：106-106