长期服用美沙拉嗪致肾损伤1例报告

摘要：

患者男，38岁。因“发现血肌酐、尿白细胞升高1周余”于2013年4月25日入院。患者1周前出现乏力、困倦，无发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛。血常规检查：WBC 8．97×109／L，嗜中性粒细胞百分比69．2％。生化检查：肌酐249 mol／L，尿素11．9 mmol／L，胱抑素C 2．98 mg／L。尿常规检查：白细胞174．6／μL，红细胞3．3／μL。泌尿系彩超双肾膀胱未见异常。现为求进一步诊治门诊拟“肾功能不全”收住我科，患者自觉近期乏力、困倦，大便无特殊，近期体质量未见明显改变。既往史：溃疡性结肠炎病史5 a，近2年口服美沙拉嗪肠溶片（莎尔福）1 g，2次／d，约半年复查肝肾功能，否认有高血压、糖尿病、冠心病、肾炎等内科病病史，否认结核、肝炎等传染病病史，否认输血史，否认有药物及食物过敏史。查体：体温36．6℃，脉搏80次／min，呼吸19次／min，血压125／70 mmHg。患者神志清醒，全身皮肤黏膜无黄染，心肺腹无特殊，神经系统无阳性体征。入院后给予护肾、改善循环、排毒等治疗，结合患者长期服用美沙拉嗪和药物相关不良反应，不排除药物所致肾功能损伤，消化科会诊后建议完善肠镜检查以决定是否停用沙美拉嗪。肠镜回报显示：结肠炎症（升结肠、横结肠、降结肠）。咨询消化科医师并结合目前患者肾功能损害情况，暂停用美沙拉嗪，注意观察有否不适反应。5月1日停用美沙拉嗪，无明显腹痛腹泻，大便2次／d，稀烂便。5月6日复查生化检查：肌酐237 mol／L，尿素10．07 mmol／L，肾功能较前改善，患者要求出院，出院后门诊复查。6月14日肌酐223 mol／L，尿素11．44 mmol／L，胱抑素C 2．06 mg／L。10月16日肌酐192 mol／L，尿素8．39 mmol／L。2014年9月25日肌酐182 mol／L，尿素8．44 mmol／L。随访结果表明停用美沙拉嗪后肾功能逐渐改善，但不能完全修复。

机标关键词：美沙拉嗪肠溶片、肾损伤、肾功能损伤、患者、肌酐、尿素、中性粒细胞百分比、生化检查、药物所致、消化科、胱抑素、复查、白细胞、血常规检查、肾功能不全、尿常规检查、阳性体征、血压、损害情况、随访结果

分类号：R92;R73

在线出版日期：2015-10-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：109-109