不明发病时间急性缺血性脑卒中于 CTP 指导下溶栓治疗效果观察

摘要：

目的：探讨CT灌注成像（ CTP）检查指导治疗不明发病时间急性缺血性脑卒中的有效性和安全性。方法选取发病时间不明急性缺血性脑卒中患者，经患者或家属签署知情同意书后行CTP检查，发现存在缺血半暗带（CTP组）72例，进行重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗；同时将发病时间小于4．5 h的80例脑梗死患者作为溶栓对照（对照组）。记录两组溶栓前、溶栓后2 h、24 h、14 d、30 d的NIHSS评分及溶栓后30 d的Bar-thel指数及改良Rankin量表（ mRS）评分，监测不良反应；分别检测两组溶栓前、溶栓后24 h、14 d时血清MMP-9。结果 CTP组rt-PA静脉溶栓后各时间段NIHSS评分与治疗前相比均有明显改善（P均＜0．05），而对照组NIHSS评分于溶栓后14、30 d明显降低（P＜0．05）。与溶栓前相比，两组患者mRS评分均显著改善（ P＜0．05），两组间mRS评分比较，P﹥0．05；两组患者Barthel指数均显著改善（P均＜0．05），两组Barthel指数评分比较，P﹥0．05。两组患者溶栓前、溶栓后24 h血清MMP-9水平比较，P均﹥0．05，14 d时CTP组血清MMP-9水平明显低于对照组（P＜0．05）。两组溶栓后患者血尿便常规、凝血及肝肾功能检查结果大致正常，均未发生颅内出血、再闭塞。结论对不明发病时间急性缺血性脑卒中患者，经CTP检查见缺血半暗带者应用rt-PA溶栓治疗安全有效。

关键词：脑卒中、重组组织型纤溶酶原激活剂、静脉溶栓、基质金属蛋白酶9

分类号：R742(神经病学与精神病学)

资助基金：天津市卫生计划生育委员会科技攻关项目11KG146。

在线出版日期：2015-09-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：5-7