剩余 SYNTAX 积分与急性 ST 段抬高型心肌梗死患者急诊 PCI 术后 MACE 的关系

摘要：

目的：探讨剩余SYNTAX积分（rSS）与急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊PCI术后不良心血管事件（ MACE）（包括非致死性心肌梗死、无计划再次血运重建、因心力衰竭发作入院治疗）的关系。方法选择急诊经皮冠状动脉（冠脉）介入（PCI）治疗的STEMI患者299例，根据PCI术后冠脉造影影像计算rSS，其中49例（16．39％）患者达到完全血运重建（rSS＝0分），其余不完全血运重建（rSS＞0分）的患者分为rSS＞0～5分（n＝85）、rSS＞5～15分（n＝82）、rSS＞15分（n＝83）组。电话和门诊随访患者的MACE，绘制Kaplan-Meier生存曲线，采用Log-Rank检验比较不同rSS患者的MACE发生率，并对rSS与MACE进行多因素Cox回归分析。通过受试者工作特征（ROC）曲线评价rSS和基线SYNTAX积分（ bSS）对STEMI患者1年内发生MACE的预测价值。结果与完全血运重建患者相比，不完全血运重建患者随rSS分数升高，术后ST段抬高幅度增加，住院时间延长，左室射血分数（ LVEF）、左室后壁（ LVPW）运动幅度有减低趋势，而静脉强心剂和利尿剂的应用比例较高，尤其是rSS＞15分的患者（P均＜0．05）。 rSS＞15分患者与rSS＝0分、rSS＞0～5分、rSS＞5～15分的患者相比，急诊PCI术后累积MACE事件和心力衰竭的发生率较高，随访（14．51±2．48）个月内，累积MACE发生率随rSS分数升高有增加趋势，分别为8．2％、9．4％、19．5％、33．7％。 Kaplan-Meier生存曲线显示了相同的结果。多因素Cox回归分析显示，rSS是STEMI患者急诊PCI术后MACE的独立预测因子（HR＝1．035，95％CI 1．017～1．053，P＜0．01）。结论 rSS与STEMI患者急诊PCI术后MACE的发生密切相关。

关键词：急性ST段抬高型心肌梗死、SYNTAX积分、经皮冠状动脉介入治疗、不良心血管事件

分类号：R542.2(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2015-07-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：46-49