10.3969/j.issn.1002-266X.2015.20.047
原发性食管恶性黑色素瘤1例
患者男,61岁。因进行吞咽困难1个月,于2013年10月7日入院。患者无声音嘶哑、饮水呛咳,无胸闷、憋气,无咳嗽、咳痰。查体:浅表淋巴结无肿大,全身皮肤黏膜无恶变倾向的色素痣、斑及类似原发病灶,心肺腹未见异常。钡餐示,食管中下段见3 cm ×2.6 cm充盈缺损,管壁僵硬,黏膜中断、蠕动消失,考虑为食管癌。胃镜示,进镜30~35 cm食管管壁见黑褐色隆起型肿物,质硬、易出血(插页Ⅵ图18),活检提示恶性黑色素瘤。胸部、腹部CT示,胸中下段食管不均匀增厚,病变长约7.5 cm,其上端管腔扩张,纵隔内淋巴结肿大(插页Ⅵ图19);CT诊断:食管癌,纵隔淋巴结肿大,部分为转移。术前分期T4 N1 M0,Ⅲ期。10月21日行食管癌根治术,术中见肿瘤位于胸中下段,约5 cm ×4 cm ×3 cm,质硬,突入管腔内。免疫组化结果HMB45、S-100阳性(插页Ⅵ图20)。术后病理诊断:原发性食管恶性黑色素瘤(PMME),侵及黏膜下层,上下切线及贲门组织未见瘤组织。区域淋巴结:“贲门周”(0/4),“7组”(0/1),“107组”(0/3),“108组”(0/3),“109组”(0/1),“110组”(0/2),“纵隔”(1/1),术后分期T2 N1 M0,Ⅱ期。患者拒绝术后放疗,术后1个月予氮烯咪胺及表阿霉素化疗2个周期。2014年2月复查CT示肝内多发转移,遂给予替莫唑胺及顺铂化疗2个周期,患者拒绝再治疗,出院失访。
原发性、食管癌根治术、纵隔淋巴结肿大、恶性黑色素瘤、术后放疗、患者、皮肤黏膜、浅表淋巴结、组织、转移、周期、诊断、原发病灶、饮水呛咳、吞咽困难、替莫唑胺、顺铂化疗、术前分期、声音嘶哑、黏膜下层
R73;R65
2015-07-02(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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