Essex-Lopresti损伤1例报告

摘要：

患者男，30岁，因外伤以“右肘部及右腕部疼痛、畸形伴活动受限2h”入院。患者入院2h前因滑雪摔倒、右腕部撑地致右前臂疼痛、肘关节畸形伴活动受限。专科查体：右肘关节屈曲畸形伴活动受限，右肘后空虚，外翻应力试验＋，前臂旋前20°，旋后10°；右肘关节外侧、右尺桡骨间及右腕关节桡背侧有压痛，右腕畸形，桡侧压痛＋；各手指关节活动如常，右上肢皮肤感觉及末梢血运正常。右肘关节正侧位X线检查示右肘关节后脱位，上尺桡关节分离，桡骨小头粉碎性骨折。右尺桡骨正侧位X线检查示右侧上下尺桡关节均脱位。诊断为右侧Essex-Lopresti损伤，右肘关节内侧副韧带损伤。完善术前检查，择期在全麻下行右人工桡骨小头置换术和右下尺桡关节克氏针内固定术。患者取仰卧位，右上肢绑止血带，取肘关节后外侧切口，通过肘后肌与尺侧腕伸肌间隙进入，切开关节囊并保护环状韧带，见桡骨头呈粉碎性，累及关节面2／3以上，部分游离骨片嵌入上尺桡关节。复位肘关节，于桡骨近端截骨后扩髓，选择假体置入并用骨水泥固定。假体固定及肘关节活动满意后，取肘关节内侧5．0 cm纵行切口，术中见内侧副韧带起点处部分撕脱，重建韧带起点并修复内侧副韧带，侧方应力试验示外翻稳定性恢复。取右腕背侧切口，显露三角纤维软骨复合体（ TFCC）及下尺桡关节，见TFCC轻度损伤，下尺桡关节分离。术中超声检查示右前臂骨间膜无明显损伤。复位下尺桡关节，用两枚2．0 mm克氏针交叉固定，逐层缝合切口，将患肢以石膏固定于屈肘90°。术后4周后拆除石膏，开始肘关节功能锻炼，下尺桡关节固定6周后拔除克氏针。术后1年复查右肘关节伸0°，屈120°，前臂旋前80°，旋后90°。

机标关键词：内侧副韧带损伤、肘关节后脱位、下尺桡关节、桡骨小头、活动受限、上尺桡关节、三角纤维软骨复合体、克氏针内固定术、应力试验、切口、前臂、畸形、关节活动、关节分离、克氏针交叉固定、右上肢、线检查、患者、关节内、关节功能锻炼

分类号：R68;R27

在线出版日期：2015-05-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：108-108,109