10.3969/j.issn.1002-266X.2015.015.044
马蹄肾自发性肾盂破裂伴尿外渗1例报告
患者男,60岁,因“突发左侧腰腹部疼痛伴发热4 h”于2013年9月2日急诊入院。患者1 d前无明显诱因下出现左侧腰腹部疼痛,急诊来我院就诊。否认泌尿系结石病史、外伤史。体检:心率85次/min,血压110/80 mmHg;神志清;左肾区无隆起,叩击痛+,压痛+;左侧腹部轻压痛,未触及反跳痛及肌紧张;腹部未触及明显肿块。实验室检查:白细胞计数14.1×109/L,中性粒细胞81.1%;白细胞++,红细胞-;血肌酐92μmol/L,尿素氮4.69 mmol/L。 B超检查示左肾重度积水,左输尿管上段扩张。入院后予对症处理5h腰腹痛持续不缓解,为进一步明确病因,行泌尿系CT检查。 CT平扫示马蹄肾,左肾盂宽大畸形,左输尿管上段扩张,左肾周低密度影。造影剂注射后40 min CT延时扫描见马蹄肾伴左肾盂宽大畸形,左肾周、后腹腔、盆腔造影剂渗漏(图1)。急诊行膀胱镜下左输尿管双J管置入术,术中F5输尿管导管置入20 cm处感阻力增大,尚可通过,顺利留置F5双J管。术后患者腹痛明显改善,体温渐退。术后3d中段尿培养示大肠埃希菌生长,敏感抗生素抗感染治愈后出院。1个月后行CT尿路造影检查,左肾盂未见造影剂渗漏,予拔除双J管。随访1年,患者偶有尿路感染发作,予积极抗感染治疗,随访复查未见肾盂破裂。
马蹄肾、自发性、肾盂破裂、尿外渗、输尿管上段、造影剂、宽大畸形、实验室检查、术后患者、腹部疼痛、泌尿系、抗感染治疗、急诊、白细胞、中性粒细胞、中段尿培养、肾重度积水、敏感抗生素、造影检查、延时扫描
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2015-05-14(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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