10.3969/j.issn.1002-266X.2015.03.044
枕部头皮巨大血管畸形1例报告
患者男,43岁。因“发现枕部肿物进行性增大20 a,肿物破溃出血1 d”于2013年6月16日入院。患者枕部肿物发现时呈黄豆大小,位于皮下,质软,曾在当地县医院手术切除,当时出血较多。之后肿物又出现并逐年增大,经过10 a ,再次手术,出血汹涌,肿物未能全切。本次入院前2a枕部肿物破裂出血,行右枕动脉介入栓塞治疗,术后肿物较前缩小。此后1个月肿物又增大。入院查体见枕部瘤体达10 cm ×6 cm ×5 cm,表面皮肤破溃,有动脉搏动感,听诊局部有吹风样杂音。肿物周围及两侧颞部头皮下可见念珠状、条索状迂曲粗大的血管。 CT血管成像( CTA)和DSA检查示该畸形血管团由双侧枕动脉、双侧肋颈干、右侧肩胛背动脉及左侧颞浅动脉供血,右颞浅动脉和右脑膜中动脉也有供血,所有供血动脉迂曲粗大(图1)。患者入院后,经左枕动脉、右侧肋颈干行供血动脉超选栓塞术,2周后经两侧肋颈干、右肩胛背动脉再次行供血动脉超选栓塞术,术后血管瘤体明显缩小,动脉搏动减弱。之后第6天行畸形血管团切除术,切除前先行双侧颞浅动脉临时性结扎,术中将局部骨膜连同整个畸形血管团一并切除,见枕外粗隆处骨质受侵,出血汹涌,以骨蜡封闭,最后做转移皮瓣缝合头皮。术中出血约1000 mL。术后DSA检查示原畸形血管网团大部分消失,左侧颞浅动脉变细、迂曲度减轻,右侧枕动脉变细。术后病理检查诊断为枕部头皮大血管畸形,合并海绵状血管瘤。术后3周CTA检查示原畸形血管网团消失,双侧枕动脉、肋颈干及颞浅动脉粗细正常(图2)。
2015-03-23(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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