枕部头皮巨大血管畸形1例报告

摘要：

患者男，43岁。因“发现枕部肿物进行性增大20 a，肿物破溃出血1 d”于2013年6月16日入院。患者枕部肿物发现时呈黄豆大小，位于皮下，质软，曾在当地县医院手术切除，当时出血较多。之后肿物又出现并逐年增大，经过10 a ，再次手术，出血汹涌，肿物未能全切。本次入院前2a枕部肿物破裂出血，行右枕动脉介入栓塞治疗，术后肿物较前缩小。此后1个月肿物又增大。入院查体见枕部瘤体达10 cm ×6 cm ×5 cm，表面皮肤破溃，有动脉搏动感，听诊局部有吹风样杂音。肿物周围及两侧颞部头皮下可见念珠状、条索状迂曲粗大的血管。 CT血管成像（ CTA）和DSA检查示该畸形血管团由双侧枕动脉、双侧肋颈干、右侧肩胛背动脉及左侧颞浅动脉供血，右颞浅动脉和右脑膜中动脉也有供血，所有供血动脉迂曲粗大（图1）。患者入院后，经左枕动脉、右侧肋颈干行供血动脉超选栓塞术，2周后经两侧肋颈干、右肩胛背动脉再次行供血动脉超选栓塞术，术后血管瘤体明显缩小，动脉搏动减弱。之后第6天行畸形血管团切除术，切除前先行双侧颞浅动脉临时性结扎，术中将局部骨膜连同整个畸形血管团一并切除，见枕外粗隆处骨质受侵，出血汹涌，以骨蜡封闭，最后做转移皮瓣缝合头皮。术中出血约1000 mL。术后DSA检查示原畸形血管网团大部分消失，左侧颞浅动脉变细、迂曲度减轻，右侧枕动脉变细。术后病理检查诊断为枕部头皮大血管畸形，合并海绵状血管瘤。术后3周CTA检查示原畸形血管网团消失，双侧枕动脉、肋颈干及颞浅动脉粗细正常（图2）。

在线出版日期：2015-03-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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