主支预置球囊DK-crush介入前降支分叉病变1例报告

摘要：

患者男，年龄63岁。因“劳力性胸闷3个月”于2014年5月入院。查体：P 78次／min， BP 150／100 mmHg ，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界无扩大，心率78次／min，律齐，无杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，双下肢无水肿。既往有长期大量吸烟史40余年，有高血压病史2 a。血常规检查结果显示正常，尿素氮7．13 mmol／L，尿酸491．6μmol／L，随机血糖6．2 mmol／L，甘油三酯2．48 mmol／L。肌钙蛋白、脑钠肽正常。心电图检查结果：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、avF、V4～V6导联ST段下移0．05～0．2 mV。桡动脉冠脉造影结果显示：冠状动脉三支病变，累及左冠前降支（ LAD ）、回旋支（ LCX ）及右冠状动脉（ RCA），见图1。冠状动脉呈右优势型，左主干（ LM）20％狭窄，LAD近段80％狭窄，第一对角支开口后长节段狭窄（最严重处85％狭窄）， D1近段可见夹层，远段血流缓慢， TIMI 2级；LCX 直径2．0 mm，钝缘支开口后80％左右狭窄；RCA后降支开口后90％狭窄，未见侧支循环。以DK-crush手术方式对LAD进行介入治疗，在LAD主支预置一球囊，送入指引导丝进入LAD通过狭窄部位达血管远段，送入另外一指引导丝进入对角支达血管远段，沿边支导丝送入2．0 mm ×20 mm 球囊至狭窄部位，予8 atm扩张，沿主支导丝送入2．5 mm ×20 mm球囊至狭窄部位，予8 atm扩张，扩张后预置于主支血管狭窄远段，沿边支导丝送入2．5 mm ×23 mm支架至边支近中段（支架近段突出主支血管3～5 mm ），予13 atm扩张，再予12 atm扩张主支球囊（球囊覆盖边支支架开口），进入另外一指引导丝穿过支架近段网眼过边支支架腔内达血管远段，撤出原边支导丝，进入2．0 mm ×20 mm球囊扩张支架网眼，并与主支球囊行对吻扩张，交换主支导丝，送入2．5 mm ×28 mm垠艺支架至主支近中段，予10 atm扩张，撤出边支导丝，再次穿主支支架网眼及边支近段网眼过边支支架腔到达远段，并与主支支架球囊再次对吻扩张，造影检查，见主支及边支血管狭窄消失，血流通畅，PCI手术过程见图2。术后给予阿司匹林、波立维、立普妥等治疗，随访3个月，患者未诉胸闷、胸痛发作。

在线出版日期：2015-03-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：105-106