腺性输尿管炎合并输尿管结石1例报告

摘要：

患者女，55岁，主因右侧腰腹部疼痛不适2年，于2013年3月入院。右腰部疼痛症状间断加重，伴恶心、发热、尿频，曾在当地医院检查确诊右侧输尿管结石，多次行体外冲击波碎石治疗，未见结石排出。查体右肾区轻压痛、叩击痛，右侧输尿管中下段走行区轻压痛。入院后查尿常规正常；腹部CT示右侧输尿管多发结石伴右肾积水、右侧输尿管扩张，右肾体积缩小；静脉泌尿系造影（ IVU）：右肾及右输尿管未显影，右侧输尿管下段结石；肾动态显像（ ECT ）：左肾血流灌注和功能正常，左侧上尿路引流通畅，右肾血流灌注减低，功能受损， GFR 左侧62．02 mL／min、右侧16．01 mL／min。术前诊断为右侧输尿管结石、右肾积水伴肾功能受损，行经尿道输尿管镜检查，F8／9．8输尿管镜下见右侧输尿管下段多枚黑褐色结石，大小1．0 cm ×0．8 cm ×0．8 cm，质地较硬，结石周围输尿管壁肉芽形成将结石粘连包裹，气压弹道碎石将结石击碎并用钳取出异物，见输尿管中上段管壁多发滤泡状、乳头状肿物，直径0．3～0．5 cm，输尿管局部管腔变细。活检钳咬取输尿管壁肿物送病理，结果示右输尿管符合腺性输尿管炎。输尿管镜下置入RevoLix 2μm激光光纤，功率20 W，汽化切除输尿管肿物，留置F6．2双J管。结石成分经红外光谱检测分析，为六水磷酸铵镁、碳酸磷灰石。术后抗生素治疗5d出院，留置输尿管支架管6周，随访6个月未见复发。

在线出版日期：2015-03-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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