多中心型Castleman病1例报告

摘要：

患者男，54岁。以确诊Castleman病（ CD ）2年余，咳嗽、咳痰7天余为主诉入院。2011年，患者因“颈部肿物”在外院行纵膈淋巴结活检，病理检查提示CD，当时无咳嗽、发热及其他不适，未经治疗，即转入我院，会诊外院病理片，诊断为透明血管型CD。肺部CT检查：①右肺上叶后段、中叶内侧段及左肺下叶后基底段炎症（轻度）；②纵膈多发淋巴结肿大（最大者4．8 cm ×2．9 cm）。 B超检查：①左颈部及右锁骨上多发淋巴结肿大；②双侧腋窝、腹股沟区多发低回声团（淋巴结声像）。2011年11月～2012年4月，先后给予患者3次CHOP方案（ CTX，1．2 g，第1天；THP，70 mg，第1天；长春新碱，10 mg，第1天；Pred，60 mg，第1～5天）化疗，2次FCD方案（氟达拉滨，50 mg，第1～3天；CTX，1．2 g，第1～3天， DXM，10 mg，第1～3天）化疗，化疗顺利，无不良反应，后出院。2013年1月开始出现口腔溃疡，无牙龈及口腔黏膜出血，诊断为“天疱疮”，予以复方氢化可的松2粒，3次／d，口腔溃疡改善不明显，于2013年11月停用激素。2014年2月10日出现咳嗽、咳痰及气促等不适，无发热，再次入我院。查体：全身淋巴结未扪及肿大，双肺闻及干湿性啰音，余未见异常。β2微量球蛋白（血液）6．88μg／mL，β2微量球蛋白（尿液）9．9μg／mL。免疫球蛋白1．693 g／L。骨髓细胞学检查：骨髓增生明显活跃，粒、红、巨三系增生骨髓象。骨髓病理活检提示骨髓增生低下，细胞容积占20％～25％，三系造血细胞存在，形态未见异常。免疫组化检查：CD20（－）， CD79a（－），CD3（－），Ki-67阳性率为80％。胸部CT检查：肺部感染；纵隔多发淋巴结肿大较前稍缩小。予抗感染、吸氧、祛痰、平喘等对症治疗，咳嗽咳痰症状缓解出院。

机标关键词：多中心型、淋巴结肿大、骨髓细胞学检查、骨髓增生低下、免疫球蛋白、口腔溃疡、咳嗽、免疫组化检查、咳痰、患者、化疗、病理、透明血管型、氢化可的松、淋巴结活检、治疗、症状缓解、诊断、造血细胞、细胞容积

分类号：S85;R73

在线出版日期：2015-01-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：107-108