蛛网膜下腔出血、颅内感染性动脉瘤、感染性心内膜炎及结肠癌共病1例报告

摘要：

患者男，78岁。因间断发热1月余、头痛1 d，于2013年6月20日入院。入院前1月患者间断发热、憋喘，在外院按“肺部感染并发心功能不全”治疗，略有好转。入院前1d患者呈现无明显诱因的头痛，症状持续不缓解。既往史及个人史无特殊。体检：患者情绪焦躁；体温38℃，血压150／60mmHg；脑膜刺激征（＋）；憋喘，平卧加剧；左侧拇趾疼痛，局部皮肤发红。血常规检查：RBC 3．11×1012／L，Hb 85 g／L；ESR 87 mm／h。凝血四项正常。尿常规检查无异常。便潜血试验（＋）。梅毒及艾滋抗体（－）。自身抗体（－）。血细菌培养（－）。 ECG示完全右束支传导阻滞。 CT扫描示颅脑左侧裂池高密度影。超声心动图检查：主动脉瓣赘生物（14 mm ×7 mm），大量反流（图1）。 MRI检查：颅脑左侧侧裂池T1高信号（图2）。脑脊液检查：脑脊液呈洗肉水样，压力230 mmH2 O，潘氏试验（＋），糖和氯化物正常，墨汁染色（－），抗酸染色（－）。 DSA检查：左侧大脑中动脉M3段动脉瘤形成。初步诊断：蛛网膜下腔出血（SAH），感染性心内膜炎（IE），颅内感染性动脉瘤（IIA）。给予稳可信、甘露醇、安定、尼莫同治疗。入院第2天患者出现痫性发作，双眼左侧凝视，左上肢抽搐；第4天MRI检查示颅脑左侧半卵圆中心及额叶皮层出现新发梗死灶；住院过程中患者出现腹泻，请消化科会诊，行结肠镜＋活检病理检查，确诊为结肠癌。

机标关键词：蛛网膜下腔出血、颅内、感染性动脉瘤、感染性心内膜炎、结肠癌、血常规检查、患者、间断发热、右束支传导阻滞、入院前、脑脊液检查、颅脑、侧裂池、心功能不全、尿常规检查、脑膜刺激征、大脑中动脉、超声心动图、半卵圆中心、自身抗体

分类号：R65;R44

在线出版日期：2015-01-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：105-106