胸内异位甲状旁腺腺瘤1例报告

摘要：

患者女，38岁。因全身酸痛伴乏力半月，于2013年12月10日入院。既往有乙肝病史。查体：右侧颈前区及颈后区分别触及大小约10 mm ×10 mm、10 mm ×5 mm的淋巴结，质软，边界清楚，活动度可，无压痛；双肾区轻微叩痛；腰椎及胸椎压痛弱阳性；双下肢肌力稍减退。双侧甲状腺及甲状旁腺彩超检查：双侧甲状腺体积正常，外形规则，内部回声均匀，未见明显占位；双侧甲状旁腺未见明显占位。双肾彩超检查：双肾肾损害图像改变。骨盆X线平片未见明显骨质异常。颈部及胸部增强CT检查：甲状腺大小、形态未见明显异常；两侧颈动脉三角及颈后三角见多发小淋巴结（短径＜10 mm ）；中纵隔（主动脉弓平面、气管右上方）见一类圆形异常强化密度灶，最大截面约26 mm ×24 mm，增强扫描未见明显强化，病灶与周围结构分界清。实验室检查：血清甲状旁腺素（ PTH ）2292．1 pg／mL （参考值：15～68．3 pg／mL），血钙3．57 mmol／L （参考值：2．10～2．55 mmol／L），血磷1．32 mmol／L （参考值：0．81～1．55 mmol／L），血碱性磷酸酶（ALP）198 U／L（参考值：0～240 U／L），血肌酐（ Cr）118μmol／L（参考值：62～133μmol／L），血尿素氮（BUN）13．41 mmol／L（参考值：3．2～6．0 mmol／L）。拟诊：纵隔占位（考虑原发性甲状旁腺功能亢进症），高血钙危象。完善术前检查后进行手术治疗，取胸骨正中切口，术中见肿瘤位于上纵隔，囊性，大小约30 mm ×20 mm ×20 mm，包膜完整但与周围组织（无名静脉、上腔静脉、头臂干、主气管）粘连明显，切除肿瘤。术后当晚血钙为2．75 mmol／L，术后第1日2．09 mmol／L，术后第2日1．91 mmol／L，术后第3日血钙降至1．74 mmol／L，同时测PTH为297．8 pg／mL，患者出现肢体麻木，无明显抽搐，给予葡萄糖酸钙注射液静脉滴注后麻木症状好转，同时口服钙片。出院前血钙稳定在正常水平， PTH下降至174．7 pg／mL，患者全身酸痛及乏力症状较术前明显好转。术后病理检查证实为甲状旁腺腺瘤。出院后随访至今，患者无明显不适，多次复查血钙及PTH均正常。

机标关键词：异位甲状旁腺腺瘤、参考值、高血钙危象、彩超检查、术后第、甲状腺体积、甲状旁腺功能亢进症、葡萄糖酸钙注射液、患者、血清甲状旁腺素、纵隔、血碱性磷酸酶、胸骨正中切口、双肾、淋巴结、实验室检查、颈动脉三角、主动脉弓、周围组织、周围结构

分类号：R73;R58

在线出版日期：2015-01-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：104-105