中药辨证治疗儿童支气管扩张1例

摘要：

患儿男，13岁，因“反复咳嗽1个月，加重伴咯血2 d”入院。胸部CT 示：胸廓对称，双肺纹理增多、增粗，双肺叶多处支气管呈囊状及柱状扩张，部分支气管壁增厚，相应肺叶内可见斑片样高密度影及树芽样改变，右肺上叶体积变小，段及段以上支气管通畅，纵隔内气管前及隆突下淋巴结肿大。诊断意见：双肺多处支气管扩张并感染，右肺上叶不张，纵隔淋巴结肿大，建议治疗观察。血常规：WBC 8．41×109／L，N 3．59×109／L，L 4．01×109／L，N％42．7％，L％47．7％；血沉13 mm／h；肺炎支原体抗体1∶160；结核杆菌抗体阴性；体格检查：T 36．7℃， P 117次／分，R 20次／min，体质量41．5 kg，身高167&nbsp；cm ，面色少华，形体偏瘦，舌质红，苔白厚腻。双肺听诊呼吸音粗，可闻及密集中小水泡音。追问病史，家长述患儿数月以来反复咳嗽，无明显发热，未重视，无类似家族史。诊断：1肺炎支原体肺炎；2支气管扩张；3肺不张。入院后给予阿奇霉素抗感染、中药清热化痰等治疗14 d后好转出院。中药贝母瓜蒌散加减润肺清热、理气化痰。方中川贝为君，本品味苦、甘，性微寒，主入肺经，有清热化痰、润肺止咳之功。配伍甘寒而润之瓜蒌，功善清热化痰，与川贝相须为用，增强清润化痰之力，为臣药。佐以天花粉清热泻火、生津止渴。因其痰中带血，加仙鹤草、麦冬、沙参、炙百部、当归、紫草以滋阴凉血止血。佐使以甘草调和诸药。出院后给予百合固金汤加减调理5个月。方中以生熟二地为君，滋补肾阴亦养肺阴，生地兼能凉血，熟地兼能补血。臣以百合、麦冬滋养肺阴、润肺止咳；玄参滋阴泻火。君臣相伍，滋肾润肺，金水并补。佐以桔梗宣肺祛痰，白芍养血敛阴。佐使以炙甘草调和诸药。治疗期间根据患儿病情变化在此方基础上稍做加减，总以滋养肺阴为主。患儿服药期间病情稳定，偶有咳嗽，未再出现咯血，能正常上学，并可上体育课。患呼吸道感染1次，咳嗽加重，痰多，无咯血，用阿奇霉素治疗5d后明显好转。患儿依从性好，坚持服药半年，至今病情稳定。治疗半年后复查胸部CT，与初次检查结果大致相同，经认真对比分析，部分支气管病变有改善，右上肺肺不张为先天发育异常。

机标关键词：中药、辨证治疗、儿童、支气管扩张、清热化痰、纵隔淋巴结肿大、患儿、润肺止咳、咳嗽、病情稳定、阿奇霉素、肺炎支原体抗体、肺炎支原体肺炎、先天发育异常、咯血、加减、呼吸道感染、肺上叶、肺不张、贝母瓜蒌散

分类号：R65;R73

在线出版日期：2014-12-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：108-109