10.3969/j.issn.1002-266X.2014.36.044
产褥期Meckel憩室穿孔并发弥漫性腹膜炎1例
患者女,29岁。因产后19 d、转移性右下腹痛伴发热1 d,于2013年5月29日入院。患者5月10日于我院产科自然分娩一足月活男婴,分娩过程顺利,3 d后出院。5月28日7时,患者无明显诱因出现上腹痛,进行性加重,逐渐转移至右下腹,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。5月29日2时出现发热,体温最高达39.0℃,伴寒战。急诊科给予抗炎、补液治疗,效果不佳,轮椅推至产科。发病以来,精神状态较差,饮食差,无大便。查体:体温37.4℃。痛苦面容,精神状态差,被动体位,皮肤黏膜稍苍白;心肺无异常,肝脾肋下未触及;右下腹麦氏点处压痛、反跳痛明显,局部肌紧张;肠鸣音较弱,无移动性浊音;宫底未触及;阴道少量血性恶露。入产科后,考虑可除外妇产科急腹症,初步诊断:产褥期腹痛原因待查,急性阑尾炎。立即请普外科会诊,考虑急性阑尾炎,并已出现急性腹膜炎体征,建议手术。辅助检查:血常规示,白细胞15.96×109/L,粒细胞百分比91.9%;妇科超声示,产后子宫,盆腔积液;腹部超声示,升结肠肠管增宽;腹腔CT示,回肠区域多发气液平面;立位腹部X线片示,右下腹部气液平面。遂于普外科行急诊开腹手术,术中见盆腹腔约有500 mL淡黄色浑浊液体溢出。吸尽脓液后探查可见:回肠末端距离回盲部约70 cm处见一大小约4 cm ×5 cm憩室,阑尾位于结肠后位,表面充血,呈轻度急性炎性表现。遂行小肠部分切除肠吻合术、阑尾切除术、腹腔引流术。术后诊断:小肠憩室炎伴穿孔;急性弥漫性腹膜炎;腹腔感染;急性阑尾炎。患者术后恢复好,病理结果示:符合小肠憩室伴胃黏膜异位、穿孔和急性腹膜炎;符合急性阑尾炎。术后随访6个月,患者无发热、腹痛。
产褥期、小肠憩室、穿孔、急性弥漫性腹膜炎、急性阑尾炎、右下腹痛、急性腹膜炎、患者、精神状态、腹腔引流术、妇产科急腹症、普外科、腹部、发热、阑尾切除术、肠部分切除、自然分娩、转移、术后诊断、效果不佳
R65;R57
2014-09-30(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
共1页
110-110