10.3969/j.issn.1002-266X.2014.32.049
甲亢合并原发性胆汁性肝硬化1例
患者女，41岁，因乏力、心慌、低热、多汗、消瘦半个月，于2009年11月24日入院。患者于11月21日在当地人民医院化验肝功能ALT 272 U／L ，甲状腺功能T33．01 ng／L、T421．06μg／dL、FT310．23 pg／mL、FT43．02 pg／mL ，诊断为甲状腺功能亢进症（简称甲亢），给予他巴唑5 mg／次、3次／d，富马酸比索洛尔5 mg／（次· d）口服。入院时查肝功能ALT 327 U／L、AST 181 U／L、GGT 121．8 U／L。入院诊断：肝功能损害；甲亢。11月27日查甲状腺功能TSH 0．03 mIU／L、FT446．11 pmol／L、FT314．11 pmol／L、TG-Ab 0．46 IU／mL、TPO-Ab 1．4 IU／mL，抗-HCV、抗-HAV、抗-HEV及乙肝五项均为阴性。停他巴唑、富马酸比索洛尔改为丙基硫氧嘧啶50 mg／次、3次／d ，心得安10 mg／次、3次／d，消炎痛25 mg／次、2次／d，并给予积极保肝治疗（甘利欣250 mL 静滴、1次／d，护肝宁4片／次、3次／d，肝炎灵4 mL肌注、1次／d）。12月1日化验肝功能ALT 337 U／L、AST 185 U／L、ALP 186 U／L、GGT 173 U／L，甲状腺功能TSH 0．02 mIU／L、FT479．21 pmol／L、 FT333．71 pmol／L、 TT35．5 nmol／L、TT4373．25 nmol／L。12月4日查抗核抗体（ ANA）阳性、抗平滑肌抗体（ ASMA）阴性、抗肝肾微粒体抗体1（ LKM-1）3．75 RU／mL、抗线粒体抗体-M2（AMA-M2）30．76 RU／mL，补充诊断为原发性胆汁性肝硬化。停消炎痛，加用泼尼松30 mg／（次· d）。12月10日查肝功能ALT 87 U／L、AST 48 U／L、ALP 125 U／L、GGT 195 U／L，甲状腺功能TSH 0．01 mIU／L、FT476．81 pmol／L、 FT338．81 pmol／L、TT34．51 nmol／L、TT4363．42 nmol／L。12日12日丙基硫氧嘧啶用量改为100 mg／次、3次／d。12月17日化验血常规 WBC 11．5×109／L、RBC 4．27×1012／L，肝功能ALT 53 U／L、AST 29 U／L、 ALP 87 U／L、GGT 214 U／L，甲状腺功能TSH 25．61 mIU／L、 FT455．81 pmol／L、FT315．41 pmol／L、TT33．65 nmol／L、TT4195．31 nmol／L。
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2014-11-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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