10.3969/j.issn.1002-266X.2014.28.012
脑电双频指数联合闭环靶控输注肌松系统在全身麻醉中的应用
目的:观察脑电双频指数( BIS)联合闭环靶控输注肌松系统在全身麻醉中的临床应用,探讨其优越性。方法选择需气管插管全身麻醉手术患者120例,ASAⅠ~Ⅱ级,按数字表法随机分为间歇推注肌松药组( T组)、恒速推注肌松药组( H组)和BIS联合闭环靶控输注肌松系统组( BC组),每组40例。3组全麻诱导和维持均以效应室浓度分别靶控输注丙泊酚、雷米芬太尼,肌松药均用顺式阿曲库铵。记录3组诱导即刻(T0)、插管(T1)、切皮(T2)、进腹(T3)、探查(T4)、关腹膜(T5)、缝皮(T6)、意识恢复(T7)、拔管(T8)、出室(T9)10个时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、氧饱和度(SpO2)、BIS值、四个成串刺激(TOF)值、肌松计数、插管时间、苏醒时间、拔管时间、Ramsay评分、肌松药消耗总量、术中知晓、术中体动、术后躁动、术后呼吸抑制、需拮抗例数、TOF恢复70%和90%的时间,计算残余肌松发生率。结果各时间段BC组MAP、HR均较T组、H组平稳( P均<0.05);T组T7~T9时段SpO2、RR最低(P均<0.05)。与T组比较,BC组和H组T2~T6时段肌松计数、TOF值较低,BC组T7~T9时段肌松计数、TOF值较高,P均<0.05。与T组、H组比较,BC组插管需要时间长,苏醒时间、拔管时间短,Ramsay评级低,肌松药用药总量少,术后30 min残余肌松发生率低,P均<0.05。3组均无术中知晓,但T组术中体动次数明显多于BC组和H组(P均<0.05);术后躁动和呼吸抑制T组多于其他两组(P均<0.05)。BC组比T组、H组顺式阿曲库铵TOF恢复70%、90%的时间缩短( P均<0.05)。结论 BIS联合闭环靶控输注肌松系统应用于全麻中,诱导维持平稳,能客观反映及显示肌松深度TOF数值,患者苏醒彻底及时,可用最少的肌松药达到最佳的肌松效果,不良反应少。
全身麻醉、闭环靶控肌松系统、脑电双频指数
R614.2(外科手术学)
广东省河源市社会发展医疗卫生科技计划项目2012-015。
2014-08-23(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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