膀胱肿瘤术中突发高血压危象1例报告

摘要：

患者男，53岁。主诉：反复尿频、尿急8月余，间歇性肉眼血尿1月余。既往无高血压、心脏病、糖尿病、药物过敏史。 B超检查：膀胱后壁有一实质性占位，约1．2 cm ×1．5 cm。膀胱镜检查：膀胱后壁有一占位，约1．1 cm ×1．3 cm，表面光滑充血，基底大。泌尿科以膀胱肿瘤收住院。入院检查：血压135／75 mmHg，心率78次／min，余指标均（-）。辅助检查：胸部X线检查（-），心电图检查（-）。择日拟行经尿道膀胱肿瘤电切术。术日，患者入手术室，建立静脉通路，多参数生命体征监护仪连续监测。入手术室检查：血压145／80 mmHg，心率85次／min， SpO299％。患者取右侧卧位，选择L2～L3腰椎间隙行椎管内联合麻醉，麻醉平面为S5～T11。手术开始后患者意识清醒，镇痛完善，生命体征平稳。手术进行30 min时，患者血压突然升高至190／105 mmHg ，意识清醒，心率75次／min，无任何不适。随即静脉注射芬太尼0．05 mg＋氟哌利多2．5 mg＋咪达唑仑1 mg，患者意识消失。然而血压并未降低，反而继续升高，从190／105 mmHg升至250／115 mmHg，随即暂停手术，同时立刻静滴硝普钠3μg／（kg· min），约4 min后，患者血压逐渐下降至170／100 mmHg。手术继续，术中维持1～2μg／（ kg· min）硝普钠静滴，直至手术结束，患者血压一直稳定在140～175／85～105 mmHg。手术时间90 min。

机标关键词：经尿道膀胱肿瘤电切术、肿瘤术、突发、血压危象、手术室、患者、膀胱镜检查、多参数生命体征监护仪、椎管内联合麻醉、意识消失、心率、硝普钠、右侧卧位、腰椎间隙、手术时间、肉眼血尿、咪达唑仑、麻醉平面、连续监测、静脉注射

分类号：R73;R69

在线出版日期：2014-08-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：109-109