10.3969/j.issn.1002-266X.2014.20.045
宫颈癌合并妊娠1例
患者女,36岁。因停经35+6周、阴道见红伴不规则腹痛2 h,于2013年6月4日入院。既往孕3个月时有人乳头瘤病毒( HPV )感染史,未予治疗。当日本院B超检查示,胎盘位于前壁/2级-;阴道检查见宫颈糜烂,下唇接触性出血,给予抗感染后阴道出血自行缓解。4d后患者出院,其间无阴道流血、流液。6月25日入院行子宫下段剖宫产术娩出一男性活婴,6 d后出院。7月8日23:40,因剖宫产术后13 d、阴道大量出血0.5 h再次入院。 B超检查示,宫腔内见7.0 cm ×5.0 cm ×4.0 cm杂乱回声,边界不清,内回声不均。妇科查体:外阴已婚已产型,右侧大阴唇可见一约5 mm ×3 mm赘生物,褐色,蒂细,质软,无触痛;阴道见大量暗红色血块堵塞,清理血块后见宫颈呈菜花样改变,累及整个宫颈,见鲜红色活动性出血,量多,呈喷射状;宫颈口暴露不清,宫底脐下4指,质中,无触痛;累计出血量约1500 mL。考虑诊断:晚期产后出血,宫颈赘生物待查(尖锐湿疣?宫颈癌?),外阴赘生物待查(尖锐湿疣?)。遂急诊行髂内动脉栓塞术,阴道出血明显减少。次日行宫颈赘生物活检术,病理检查结果为宫颈鳞状细胞癌。2013年7月11日再次行宫颈活检,病理检查结果为鳞状细胞癌(宫颈3、11点位),高级别上皮内瘤变(CIN)(宫颈7、9点位),尖锐湿疣(外阴)。择期行广泛性子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术,术后配合化疗。目前随访中,嘱患者定期复查。
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2014-06-25(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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