10.3969/j.issn.1002-266X.2014.19.039
肾脏脂肪肉瘤并凝血异常1例报告
患者男,54岁,因左腰部疼痛半个月于2011年9月13日就诊我院。患者半个月前无明显诱因出现左腰部疼痛(绞痛),可忍受,无肉眼血尿,无尿频、尿急、尿痛、排尿困难及发热。外院CT检查结果显示,左腹膜后有2个较大肿块影,其内密度欠均匀,增强后动脉期强化不明显,门静脉期肿块边缘及其内面呈不均匀轻度强化,肿块边界清,其中较大肿块位于左肾与腰椎之间,上起肠系膜上动脉开口水平,下止髂嵴水平,体积约12.5 cm ×11.5 cm ×6.6 cm,左肾受压推移,左肾动脉及两条副肾动脉首推压包埋于肿块中,左肾静脉受压移位。其中较小肿块于左肾与胰尾之间,体积约7.0 cm ×5.6 cm ×5.0 cm,左肾上腺及脾动静脉受压移位。肾周脂肪间隙密度增高,可见条片状渗出影。考虑左腹膜后多发脂肪肉瘤。本次入院查体:T 36.2℃, P 74次/min,R 18次/min,BP 135/89 mmHg,神志清楚,检查合作。腹平坦,未见肠型及蠕动波,腹无压痛,未触及肿块,肝、脾不肿大,移动性浊音(-),肠鸣音稍活跃,未闻及血管杂音。双肾未触及,双肾区无叩痛。双侧输尿管走行区无压痛。膀胱区空虚,无压痛,耻骨上叩诊呈鼓音。超声检查结果显示,右肾中部实质内见强回声,直径约为0.24 cm。左肾体积约:10.8 cm ×5.33 cm ×5.28 cm。左肾集合系统分离宽度约为1.1 cm。左侧腹主动脉左前方见低回声,范围约为13.8 cm ×7.15 cm,形态不规则,回声不均匀,其内可见点条样彩色血流信号,可测及动脉频谱,RI为0.61。与肾脏关系密切,分界不清,左肾门显示不清。脾门处左肾下后方见低回声,大小约为6.29 cm ×4.52 cm,其内未见明显彩色血流信号。脾肾间近似无回声,范围约为2.28 cm ×1.04 cm。①腹部平片结果:双肾、输尿管走形区及膀胱未见阳性结石影。静脉肾盂造影检查结果:左侧肾盂肾盏显影清晰,左侧输尿管上段受压向外侧移位,内侧软组织影内密度升高;右侧肾大、小盏显示清晰,杯口锐利,边缘光滑;膀胱充盈,其内未见充盈缺损。血浆PT 为13.2 s,血浆纤维蛋白原( Fg)为7.29 g/L,血浆 APTT 为55.5 s, WBC 为8.11×109/L,血红蛋白浓度(HGB)124 g/L,血小板计数( PLT)241×109/L。
肾脏、脂肪肉瘤、凝血异常、肿块、检查结果、肾动脉、低回声、输尿管、腰部疼痛、血流信号、显示、血浆纤维蛋白原、左肾静脉受压、移位、血红蛋白浓度、无压、体积、双肾、密度、静脉肾盂造影
R44;R69
2014-06-25(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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