肾脏脂肪肉瘤并凝血异常1例报告

摘要：

患者男，54岁，因左腰部疼痛半个月于2011年9月13日就诊我院。患者半个月前无明显诱因出现左腰部疼痛（绞痛），可忍受，无肉眼血尿，无尿频、尿急、尿痛、排尿困难及发热。外院CT检查结果显示，左腹膜后有2个较大肿块影，其内密度欠均匀，增强后动脉期强化不明显，门静脉期肿块边缘及其内面呈不均匀轻度强化，肿块边界清，其中较大肿块位于左肾与腰椎之间，上起肠系膜上动脉开口水平，下止髂嵴水平，体积约12．5 cm ×11．5 cm ×6．6 cm，左肾受压推移，左肾动脉及两条副肾动脉首推压包埋于肿块中，左肾静脉受压移位。其中较小肿块于左肾与胰尾之间，体积约7．0 cm ×5．6 cm ×5．0 cm，左肾上腺及脾动静脉受压移位。肾周脂肪间隙密度增高，可见条片状渗出影。考虑左腹膜后多发脂肪肉瘤。本次入院查体：T 36．2℃， P 74次／min，R 18次／min，BP 135／89 mmHg，神志清楚，检查合作。腹平坦，未见肠型及蠕动波，腹无压痛，未触及肿块，肝、脾不肿大，移动性浊音（-），肠鸣音稍活跃，未闻及血管杂音。双肾未触及，双肾区无叩痛。双侧输尿管走行区无压痛。膀胱区空虚，无压痛，耻骨上叩诊呈鼓音。超声检查结果显示，右肾中部实质内见强回声，直径约为0．24 cm。左肾体积约：10．8 cm ×5．33 cm ×5．28 cm。左肾集合系统分离宽度约为1．1 cm。左侧腹主动脉左前方见低回声，范围约为13．8 cm ×7．15 cm，形态不规则，回声不均匀，其内可见点条样彩色血流信号，可测及动脉频谱，RI为0．61。与肾脏关系密切，分界不清，左肾门显示不清。脾门处左肾下后方见低回声，大小约为6．29 cm ×4．52 cm，其内未见明显彩色血流信号。脾肾间近似无回声，范围约为2．28 cm ×1．04 cm。①腹部平片结果：双肾、输尿管走形区及膀胱未见阳性结石影。静脉肾盂造影检查结果：左侧肾盂肾盏显影清晰，左侧输尿管上段受压向外侧移位，内侧软组织影内密度升高；右侧肾大、小盏显示清晰，杯口锐利，边缘光滑；膀胱充盈，其内未见充盈缺损。血浆PT 为13．2 s，血浆纤维蛋白原（ Fg）为7．29 g／L，血浆 APTT 为55．5 s， WBC 为8．11×109／L，血红蛋白浓度（HGB）124 g／L，血小板计数（ PLT）241×109／L。

机标关键词：肾脏、脂肪肉瘤、凝血异常、肿块、检查结果、肾动脉、低回声、输尿管、腰部疼痛、血流信号、显示、血浆纤维蛋白原、左肾静脉受压、移位、血红蛋白浓度、无压、体积、双肾、密度、静脉肾盂造影

分类号：R44;R69

在线出版日期：2014-06-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：105-106