骨髓增生异常综合征转为急性白血病1例报告

摘要：

患者女，52岁，主因进行性面白乏力8 a，加重伴间断发热、齿龈渗血1个月，于2013年10月10日以急性白血病（ AML）收入院。2005年7月初，患者因无明显诱因出现面白乏力、活动后心慌气短于当地医院就诊，经骨髓穿刺检查诊断为骨髓增生异常综合征（ MDS ）／难治性贫血伴原始细胞增多（ RAEB）-Ⅱ，未予特殊治疗。2005年7月19日转来我院，骨髓穿刺检查示增生活跃；粒系增生，原＋早占12％；红系增生，以中晚幼红为主，成熟红细胞大小不一；淋巴细胞无明显增减；全片共见巨核细胞2个，血小板少见。诊断为MDS／RAEB-Ⅱ，因患者拒绝化疗，仅予司坦唑醇联合中药（具体种类不明）治疗，患者血象逐渐恢复，约半年后Hb达100 g／L以上，患者自行停药。2008年患者再次出现面白乏力、活动后心慌气短症状，在当地予司坦唑醇、中药、输血治疗，症状有所缓解，但仍不能正常生活。2012年2月因贫血加重伴间断发热就诊于当地医院，骨髓穿刺检查诊断为急性髓系白血病（ AML ）-M2，未化疗，仅予中药及加强支持疗法，病情无明显好转。近1个月来，患者因出现面色苍白、乏力加重、间断发热及齿龈渗血再次到我院就诊。血常规示WBC为1．16×109／L， RBC 为1．16×1012／L， Hb 为34 g／L，平均红细胞体积（ MCV）为93．1 fL，PLT 为0。骨髓穿刺示增生低下， G为53％、E为2％、G／E＝26．5∶1；粒系增生，原粒细胞占35％，细胞个体较大，胞质呈蓝色、核较大，核型规整，染色质较细，核仁2～4个；红系极度减少，成熟红细胞大小不一；淋巴细胞系比例相对增高；全片未见巨核细胞，血小板少见。考虑为AML-M2 a （ MDS转）。染色体核型为46，XX；免疫分型显示具有CD3＋3 CD1＋3 CD3＋4 HLA-DR＋免疫表型，疑为不成熟前体细胞异常定位（LAIP），为异常的髓系原始细胞。初步诊断为为AML-M2。患者不接受化疗，带司坦唑醇及中药出院。

机标关键词：骨髓增生异常综合、急性白血病、患者、骨髓穿刺、司坦唑醇、间断发热、穿刺检查、中药、检查诊断、原始细胞、细胞大小、淋巴细胞、巨核细胞、平均红细胞体积、急性髓系白血病、治疗、血小板、化疗、染色体核型、难治性贫血

分类号：R72;R73

在线出版日期：2014-06-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：106-107