急性心肌梗死患者急诊PCI术后血浆B型钠尿肽水平变化及意义

摘要：

目的 观察急性心肌梗死(AMI)患者血浆B型钠尿肽(BNP)水平变化,并分析其与左心室重构(LVRM)及预后的关系.方法 选择首次AMI住院患者112例,均行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI),梗死相关动脉(IRA)开通69例(开通组)、未开通43例(未开通组).入院时检测心肌损伤指标[CK、CK-MB、肌钙蛋白I(cTnI)],入院第7天超声检查左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积指数(LVEDVI),测定入院时、AMI后24 h、入院第7天血浆BNP(记为BNP1、BNP2、BNP3);术后随访2 a,记录心血管不良事件(MACE)发生情况.结果 两组入院时血清CK、CK-MB、cTnI、TG、LDL-C比较,P均＞0.05;入院后第7天,开通组较未开通组LVEF升高(P＜0.05);两组BNP1差异无统计学意义,BNP2明显高于BNP1、BNP3(P均＜0.05),未开通组BNP2、BNP3较开通组明显升高(P均＜0.01).AMI患者3个时点血浆BNP与LVEDVI、CK、CK-MB、cTnI均呈正相关(P均＜0.01),与LVEF呈负相关(P均＜0.01).开通组2 a内发生MACE 10例,未开通组16例,P＜0.01;BNP2预测AMI急诊PCI患者2 a内MACE的ROC曲线下面积为0.791,P＜0.05;其分界值为332 ng/L时,预测MACE的敏感性为76.9％、特异性为73.3％.结论 AMI急诊PCI术后血浆BNP水平升高,其水平变化有助于判断IRA开通情况;AMI后24 h血浆BNP水平可预测患者MACE,有助于更早了解LVRM情况,以阻止或减缓AMI后心力衰竭的发生、发展.

关键词：急性心肌梗死、B型钠尿肽、心肌酶、心功能、心血管不良事件、预后

所属期刊栏目：54

分类号：R542.2(心脏、血管（循环系）疾病)

资助基金：国家自然科学基金资助项目51171058;天津市科技计划重点项目12ZCZDSY03200;天津市卫生局科技重点攻关项目10KG122;天津市卫生局科技基金项目2011KZ64

在线出版日期：2014-03-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1-3,6