肋脊角入路小切口离断式肾盂成形术治疗婴幼儿UPJO并发的肾积水18例效果观察

摘要：

经肋脊角入路行离断式肾盂成形术具有微创、简便、经济等特点[1].2009年3月～2012年3月,我们采用该入路小切口Anderson-Hynes肾盂成形术共治疗肾盂输尿管交界处狭窄(UPJO)所致的肾积水18例,效果满意.现报告如下.
临床资料:本组18例患儿中,男16例、女2例,年龄15 d～3岁,均经B超、静脉肾盂造影(IVP)及MRI检查确诊,均为单侧UPJO,其中左侧12例,右侧6例.
手术方法:患儿取半俯卧位,垫高患侧腰部(头低、脚低位).采用肋脊角入路(肋脊角与髂前上棘连线切口),切口长3 cm,切开腰背肌筋膜,钝性分离腰上三角肌群至肾周脂肪层,用拉钩将下后锯肌及腹内斜肌向内侧拉开,切开肾周脂肪层,将肾脏轻轻向内侧拉开,找到患侧肾盂并切开,于肾盂下方找到输尿管,游离后行Anderson-Hynes肾盂成形术[2].行肾造瘘,肾盂置F8硅胶双腔尿管(肾造瘘管),输尿管内置支架管,均从手术切口引出.另于切口外侧戳孔放置肾周引流管.术后3d拔除肾周引流管,7d拔除输尿管支架管,12～14 d经肾造瘘管注入美兰,通畅后夹闭肾造瘘管,24h后拔除.
结果:18例手术均顺利,手术时间约75 min.术后13～15 d均顺利拔除肾造瘘管,切口均甲级愈合,无并发症发生.术后3个月行B超检查,均临床治愈(吻合口通畅,肾实质厚度增加).无尿路梗阻及感染的发生.治疗费用约5 000元/例.

机标关键词：小切口、离断、肾盂成形术、术治疗、婴幼儿、肾造瘘管、输尿管支架管、手术时间、脂肪层、引流管、术后、静脉肾盂造影、现报告如下、肾盂输尿管、肾实质厚度、置支架管、治疗费用、效果满意、双腔尿管、手术切口

所属期刊栏目：52

分类号：R69;R65

在线出版日期：2012-10-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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