冠脉旁路移植术中鱼精蛋白过敏致急性肺水肿1例报告

摘要：

患者男,72岁.因冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛,于2011年8月5日在非体外循环下行冠状动脉旁路移植术.手术过程顺利.在鱼精蛋白中和肝素的过程中,患者突然出现血压下降,降至60/40 mmHg,血氧饱和度降至90％,气道压力25 cmH2O.急行血气分析示动脉血氧分压68 mmHg.应用多巴胺及去甲肾上腺素等血管活性药物效果不佳,血压继续下降至40 mmHg.立即经左侧股动脉穿刺置入主动脉内球囊导管,IABP(主动脉内球囊反搏)1:1辅助.术中测左房压4～5 cmH2O,肺动脉压力略高.排除心源性因素,考虑鱼精蛋白过敏反应.立即给予肾上腺素、甲强龙、地塞米松及抗组胺类等药物治疗,血压缓慢上升.20 min后检查气管插管,发现大量浆液性液流出,考虑过敏反应引起的急性肺水肿,立即应用呼吸末正压通气(PEEP)进行辅助呼吸,加快输注红细胞血浆,氧饱和度逐渐上升至95％,血压上升至75/45 mmHg.胸部X线片示双肺散在高密度影.术后给予持续镇静,高氧浓度、高PEEP呼吸机辅助,大剂量血管活性药物持续泵入,氧饱和度逐渐上升,胸部X线片征象逐渐改善.术后4d顺利拔除气管插管,术后2周顺利出院.

机标关键词：冠脉旁路移植术、鱼精蛋白、过敏反应、血氧饱和度、血管活性药物、冠状动脉粥样硬化性心脏病、冠状动脉旁路移植术、主动脉内球囊反搏、血压下降、去甲肾上腺素、拔除气管插管、不稳定型心绞痛、在非体外循环、术后、呼吸机辅助、动脉血氧分压、急性肺水肿、股动脉穿刺、肺动脉压力、正压通气

所属期刊栏目：51

分类号：R54;R65

在线出版日期：2012-04-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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