米力农雾化吸入、静脉泵人对体外循环肺损伤的预防效果及机制探讨

摘要：

目的 观察并比较磷酸二酯酶抑制剂米力农雾化吸入、静脉泵入预防体外循环肺损伤的效果,并探讨其机制.方法 45例风湿性瓣膜病患者,随机分为3组,每组15例.雾化组(M组)于术前48 h以生理盐水5 ml加米力农注射液5 mg缓慢雾化吸入,1次/8 h；静脉组(V组)于术前48 h每24h静脉泵入米力农注射液15 mg,生理盐水稀释成50 ml,2 ml/h持续静脉泵入；对照组(C组)术前不做药物处理.于切皮前(T0)、主动脉开放后30 min(T1)、术毕(T2)、术后24 h(T3)、72 h(T4)及术后7d(T5)测定两组患者肺血管阻力、氧合指数,同时检测静脉血与动脉血白细胞计数比值(V/A)、血浆丙二醛(MDA)、人髓过氧化物酶(MPO)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及超敏C反应蛋白(HSCRP)水平.结果 三组患者术后肺血管阻力不同程度升高,氧合指数不同程度降低(P均＜0.05).M组两指标的变化幅度较C组小,且较早恢复(P均＜0.05).三组TNF-α、IL-6、HSCRP、MDA、MPO活性在体外循环后均不同程度升高(P均＜0.05).M组的TNF-α在T2、T4、T5低于C组；在T1～ T4,C组的IL-6、MDA高于M组；两组HSCRP均在手术后逐渐升高,并于术后24 h达到高峰,随后缓慢下降,M组升高幅度显著低于对照组；C组的MPO在T2、T3、T5显著高于M组；M组的V/A白细胞比值在T1～T3显著低于C组(P均＜0.05).与C组比较,V组TNF-α在术后各时点水平均较低,且其IL-6在T1～T3亦低于C组(P均＜0.05)；但V组各时点HSCRP、MDA、MPO活性及V/A白细胞比值与C组相比较并无显著差异(P均＞0.05)；体外循环后M组MDA、MPO活性及V/A白细胞比值均显著低于V组(P均＜0.05).结论 雾化吸入及静脉泵入米力农均可预防体外循环所致肺损伤,其机制可能与米力农抑制炎症介质的释放有关.雾化吸入效果相对较好,原因可能是雾化吸入米力农可以减少局部白细胞的聚集和氧自由基产生.

关键词：磷酸二酯酶抑制剂、米力农、体外循环、肺损伤

所属期刊栏目：51

分类号：R654.2(外科学各论)

在线出版日期：2012-03-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：6-11