颈动脉海绵窦瘘误诊1例

摘要：

@@ 患者女,51岁,因车祸致全身多处疼痛入院,入院诊断为头皮下血肿、膀胱裂伤、骨盆骨折.分别在泌尿外科、骨科治疗.于受伤后17 d突然出现左眼视物模糊、复视,查双眼视力:右眼0.8,左眼0.6,左眼球结膜轻度充血,无血管扩张,瞳孔对光反应及眼底正常,左眼外转不能,无眼球突出,诊断为左眼结膜炎,左外展神经损伤.给予抗生素眼水及营养神经治疗,效果差.1周后,患者出现左眼睑下垂,眼球突出固定,眶压极高,球结膜高度水肿,角膜尚清,瞳孔圆,较对侧稍大,对光反应弱,眼底视盘边界欠清,视网膜静脉扩张迂曲.CT检查示左眼眼上静脉扩张.CTA血管造影:左眼眼上静脉局部粗大,向右与海绵窦以细小血管相连,向前与内眦静脉交通,经面静脉引流入颈静脉.对患者进行补充检查:压迫左眼及左颈总动脉处眼球突出可有一定程度的改善,眼部可扪及震颤,听诊有"夫、夫"吹风样杂音,与脉搏一致,诊断为颈动脉海绵窦瘘,转入神经外科行介入治疗.治疗后3 d,患者球结膜水肿消退,眼球突出明显好转,视力可,眼底视盘边界较清晰,仍有左眼复视及眼球外转受限,6个月后随诊患者双眼视力0.8,左眼已无复视及眼球外转受限,眼前后节检查均未见异常.

机标关键词：颈动脉海绵窦瘘、左眼、眼球突出、眼上静脉扩张、患者、眼球结膜、营养神经治疗、双眼视力、对光反应、诊断、眼底、外展神经损伤、检查、复视、眼结膜炎、眼睑下垂、血管造影、血管扩张、瞳孔、水肿

所属期刊栏目：49

分类号：R77;R27

在线出版日期：2009-06-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：114