新型隐球菌性脑膜炎误诊1例

摘要：

@@ 患者女,62岁.因发热、头痛、纳差就诊,按上呼吸道感染给予抗病毒治疗3 d后体温正常,但头痛加重,伴呕吐及视力模糊.患者有类风湿性关节炎病史20余年.查体:神志清,精神差,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,心、肺、腹(-),双侧巴彬氏征、脑膜刺激征阳性.血常规WBC 15×109/L,中性粒细胞78%;头颅CT未见异常;脑脊液压力220 mmHg,细胞数120×106/L,以淋巴细胞为主,蛋白(-),糖及氯化物均正常,细菌培养阴性.诊断为病毒性脑膜炎.给予镇静、脱水、激素、抗感染、干扰素肌肉注射治疗7 d后,患者头痛无缓解并出现抽搐.为进一步诊治而转上级医院,经脑脊液复查并3次涂片墨汁染色发现带有荚膜的圆形隐球菌,诊断为新型隐球菌性脑膜炎(CNM),给予两性霉素B加5-氟胞嘧啶治疗57 d痊愈出院.

机标关键词：隐球菌性脑膜炎、类风湿性关节炎、抗病毒治疗、头痛、上呼吸道感染、脑脊液压力、患者、病毒性脑膜炎、中性粒细胞、脑膜刺激征、注射治疗、诊断、细菌培养、视力模糊、墨汁染色、淋巴细胞、两性霉素、氟胞嘧啶、血常规、细胞数

所属期刊栏目：46

分类号：R5(内科学)

在线出版日期：2007-01-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

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