肺癌术后肺动脉栓塞救治成功1例

摘要：

@@ 肺癌术后的动脉肺栓塞(PE)是一种致命性手术并发症,病死率高,临床少见.2005年11月20日,我们成功救治肺癌术后PE患者1例.现报告如下.
患者男,71岁,因左肺下叶肺癌入院.于2005年11月16日行左肺下叶切除、纵隔淋巴结清扫术.手术顺利,术后入ICU.病理为低分化鳞癌(pT3N1M0).术后第4天拔除胸腔引流管、返回病房、下床活动时突发胸闷,严重呼吸困难、急促,口唇紫绀,大汗淋漓,Bp80/60 mmHg,双肺可闻及湿罗音.血气分析:pH7.48,PaO26.65 kPa,PaCO23.99 kPa.ECG示HR150次/min,SⅠQⅡTⅢ征,完全性右束支传导阻滞,ST-T改变.内科会诊为急性PE.立即行溶栓治疗,重组组织型纤溶酶原激活剂50 mg在10 min内静脉泵入.30 min后,患者胸闷、呼吸困难减轻.2 h后复查血气:pH7.42,PaO210.64 kPa,PaCO25.05 kPa.溶栓6 h后,患者再次出现休克征象,神志淡漠,全身湿冷,床边X线胸片示左侧胸腔积液,考虑血胸,从原引流管口置入胸腔闭式引流,引流血性液体2 500 ml,经补液、输红细胞12 U后,休克纠正,病情稳定.术后2周查肺灌注显像示右肺栓塞,多个肺段灌注缺损.3周后治愈出院.抗凝治疗以低分子肝素皮下注射2周,口服华法苓0.5 a.

机标关键词：肺癌、术后、肺动脉栓塞、完全性右束支传导阻滞、纵隔淋巴结清扫术、胸腔闭式引流、患者、严重呼吸困难、纤溶酶原激活剂、肺下叶、肺栓塞、胸腔引流管、现报告如下、手术并发症、肺灌注显像、低分子肝素、低分化鳞癌、血气分析、休克、胸腔积液

所属期刊栏目：46

分类号：R73(肿瘤学)

在线出版日期：2006-07-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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