妇产科护理记录常见问题及对策

摘要：

@@ 2004年2月,我们随机抽取了我院妇产科五个病区住院病例200份,按照<病历书写基本规范(试行)>和护理文书书写标准有关规定,以三级甲等医院诊疗护理常规为标准进行检查.现将结果报告如下并探讨对策.
存在问题:①客观性缺陷:6份病历存在此方面缺陷.如1例异位妊娠破裂、失血性休克的患者住院时记录为一般情况差,呈休克状态,遵医嘱给予输液抗休克治疗及术前准备.记录时缺少对该患者的T、P、R、Bp等生命特征测量的客观数据,用一般情况差不能客观反映病情.

机标关键词：妇产科、护理记录、诊疗护理常规、异位妊娠破裂、失血性休克、三级甲等医院、住院病例、休克治疗、特征测量、探讨对策、随机抽取、术前准备、书写标准、面缺陷、基本规范、患者、护理文书、病历书写、客观性、状态

所属期刊栏目：44

分类号：R71(妇产科学)

在线出版日期：2004-12-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：71-72