头晕、头痛、视物成双、抽搐

摘要：

@@ 病历摘要
患者女,17岁,学生,因头晕27天,伴头痛、视物成双、抽搐20天,于2003年2月27日来我院诊治并收入院.患者入院27天前无明显诱因出现头晕,非旋转性,20天前又出现头痛,呈持续性,且渐加重,并伴有恶心、呕吐,为非喷射性呕吐,呕吐物为胃内容物,同时伴有视物成双及发作性肢体抽搐,在当地医院住院治疗(具体治疗不详),效果欠佳,遂来我院诊治.患者自发病以来,神志清,精神差,食欲不振,小便正常,多日无大便,睡眠欠佳.既往体健,否认有肝炎、结核病史,无过敏史,13岁月经初潮,月经一直不规律,无异常用药史.查体:T36.7℃,P78次/分,R18次/分,Bp104/80mmHg.青年女性,发育正常,营养可,自主体位,全身皮肤粘膜无黄染及出血点,未触及浅表淋巴结肿大,头颅无畸形,眼睑无浮肿,巩膜无黄染,心肺及腹部检查无异常.神经系统检查:神志清,精神萎靡不振.颅神经:双侧瞳孔等大等圆,直径约4mm,对光及调节反射存在,左眼外展受限,向左注视时出现复视且可见细小的水平性眼球震颤,眼底视盘边界不清,静脉充盈.面部无感觉异常,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,咽反射正常存在,四肢肌力V级、肌张力正常、腱反射两侧等叩(+)、Babinski(-)、Chadock(-),无明显感觉异常,颈部明显抵抗,双Kernig征(-).辅助检查:血常规(2月27日):WBC6.4×109/L,N0.48,L0.39,Hb122g/L,血沉(ESR)10mm/h,血生化正常范围,甘油三酯(TG)1.78mmol/L,血糖(Glu)6.19mmol/L,肝肾功能检查均在正常范围;腰穿:压力为816mmH2O,脑脊液无色透明,RBC12×106/L,WBC2×106/L,潘迪试验(-),糖(+++++),氯化物116mmol/L,蛋白定量0.21g/L,糖定量4.6mmol/L,寡克隆区带(-),单纯疱疹病毒、结核杆菌、巨细胞病毒(HSV、TB、CMV)的PCR扩增均为零拷贝,墨汁染色(-),色氨酸试验(±),细胞学检查正常;颅脑MRI平扫及强化(2月28日)示脑实质形态、信号均未见异常,脑室系统正常,中线结构居中.初步诊断:颅内高压症,性质待定.入院后给予脱水降颅内压,营养神经及对症处理.在治疗初期出现抽搐1次.

机标关键词：头晕、头痛、细胞学检查、感觉异常、住院治疗、呕吐、患者、反射、单纯疱疹病毒、抽搐、肾功能检查、颅内高压症、淋巴结肿大、巨细胞病毒、寡克隆区带、中线结构、诊治、月经初潮、营养神经、眼球震颤

所属期刊栏目：44

分类号：R74(神经病学与精神病学)

在线出版日期：2004-04-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：67-68