以腰部脓肿为主要表现的肠外瘘1例

摘要：

@@ 患者男,38岁,因右腰背部肿痛12天、破溃流脓4天入院.既往无盗汗、咳血、消瘦,无腹痛、腹胀、恶心呕吐等,大小便正常.1个月前曾不明原因腹痛,对症治疗后缓解.查体见右腰背部髂嵴上距中线约10cm有一直径8cm的红肿压痛区,中央破溃,有稀薄粪臭味脓液溢出,余未发现异常.诊断为腰部脓肿.在局麻下切开脓肿,引流脓液200ml,取出长8cm的死亡蛔虫1条.化验检查脓液中含粪便成份,细菌培养为大肠杆菌生长.全消化道钡透检查示脓腔与回盲部相通.纠正诊断为盲肠外瘘.经抗炎输液治疗后脓腔缩小,后在硬膜外麻醉下行剖腹探查术.术中见阑尾在盲肠后位腹膜外,长8cm,直径1.2cm,红肿充血,末端与脓腔相通.逆行切除阑尾,清除窦道坏死组织,修补后腹膜,窦道外口充分引流.术后给予抗炎、对症处理,7天拆线.住院12天痊愈出院.
讨论:阑尾炎属外科常见病、多发病,肠外瘘在临床上亦不少见,但阑尾炎末端破溃导致肠外瘘以腰部脓肿为主要临床表现者则十分罕见.如仅靠病史和体征,很容易造成诊断错误.我们体会,临床医师要认识到阑尾炎及肠外瘘的多样性和复杂性,诊断时应考虑到特殊位置的阑尾炎、肠外瘘和腰背部脓肿三者的关系,以避免误诊.

机标关键词：脓肿、肠外瘘、阑尾炎、腰背部、诊断错误、脓液、脓腔、临床医师、剖腹探查术、直径、引流、细菌培养、特殊位置、输液治疗、全消化道、逆行切除、盲肠、临床表现、抗炎、检查

所属期刊栏目：42

分类号：R65(外科学各论)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：21-21