粘膜下不缝扎止血胃大部切除术605例临床分析

摘要：

@@ 1988～1998年,我院行胃大部切除术110 0例,其中605例行粘膜下血管不缝扎止血胃大部切除术,与同期495例行粘膜下血管缝扎止血者比较,效果满意,现报告如下.
1 资料与方法
1.1 临床资料 110 0例患者中,男640例,女460例;年龄21～78岁.胃十二指肠溃疡675例,胃癌425例;择期手术729例,急症手术(急性穿孔、出血)371例.行粘膜下血管缝扎止血(下称缝扎止血组)495例,粘膜下血管不缝扎止血(下称不缝扎止血组)605 例.
1.2 手术方法①不缝扎止血组(仅限于远端胃切除术):切胃前先用纱布垫将脾脏垫起,以便于胃的显露.游离结扎胃周血管,全部结扎胃左右血管、胃网膜左右血管,只保留胃短血管及胃后动脉.术中常规检查患者是否存在胃后动脉,如有则只保留两支胃短血管,其余全部结扎;如果胃后动脉缺如,则不能结扎胃短血管.行胃肠吻合时,用肠钳距断面5～7cm夹住残胃,以断面不出血为宜;用1号丝线全层缝合吻合口后壁,针距不超过0.5cm.后壁缝合完毕,松开肠钳,洗净胃腔内的液体.仔细检查吻合口后壁有否出血,如有出血则在出血处加缝1针;吻合口前壁切面出血点行电凝止血.前壁采用Gam bee法等距离缝合3针,其余采用后壁缝合法,针距不超过0.5cm,吻合口三角区加缝1～2针,以防出现吻合口瘘.术中强调结扎胃周四条主要血管,只保留胃短血管,使残胃处于"缺血”状态.胃肠吻合时用肠钳夹闭残胃,以控制血运及胃腔内液体溢出,使缝合后壁时有一清晰术野.吻合口前后壁均采用一层缝合,针距不超过0.5cm,但避免缝合过密,以免造成线结过多或吻合口缺血.②缝扎止血组:手术方法按常规胃大部切除术.

机标关键词：粘膜下、缝扎止血、胃大部切除术、血管、吻合口瘘、一层缝合、后壁、出血、结扎、胃肠吻合、手术方法、胃十二指肠溃疡、针距、远端胃切除术、动脉、残胃、资料与方法、现报告如下、仔细检查、择期手术

所属期刊栏目：41

分类号：R65(外科学各论)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：34-35