10.3969/j.issn.1002-266X.2001.11.026
小儿急性药物中毒性脑病11例临床分析
@@ 药物导致的急性中毒性脑病临床少见。1993~2000年,我们收治小儿急性药物中毒性脑病11例,现报告如下。
临床资料:本组男6例,女5例;年龄6个月至3岁8例,3岁以上3例。西药中毒6例,其中氨茶碱4例,药量均超过8mg/(kg*d),均为静脉用药;氯氮平(误服20片)1例,地芬尼多(误服24片)1例。中草药中毒5例,具体药方及剂量不详。临床表现为躁动及谵语2例,反应低下2例,抽搐9例,昏迷3例,站立不稳及走路呈跨步态势2例;瞳孔散大2例、缩小3例,对光反应异常4例。四肢肌张力增高5例,降低3例。颅脑CT检查4例,正常1例,呈缺血缺氧改变2例,多发性脑梗死1例。脑脊液检查3例,示压力升高2例,正常1例。氨茶碱中毒病例原发病为咳嗽、气喘,用药前无神经系统异常表现,误服氯氮平、地芬尼多病例病前系健康儿,误服的药物系大人所用。中药中毒患儿病前“消化不好,大便干结”,服中药后出现异常。临床上排除颅内出血、脑肿瘤、颅内感染及瑞氏综合征。采用以下综合治疗措施:①误服药物者给予洗胃、催吐、导泻;②静脉输入中毒者停止输中毒药物,给予补液及利尿剂促进排泄;③控制惊厥,消除脑水肿:用鲁米那钠或10%水合氯醛溶液止惊,效果不好者给予安定静推或保留灌肠,或加用冬眠或亚冬眠疗法;20%甘露醇0.5~1.0g/(kg*次)静推,降颅内压、消除脑水肿;④解毒剂:对氯氮平中毒(以昏迷与频繁惊厥为主要表现)者主要控制惊厥、兴奋呼吸及维持血压、给氧与支持治疗等;氨茶碱中毒(惊厥、呼吸加快、面色苍白为主要表现)者主要给予止惊或镇静、补液、大剂量维生素C静滴、维持血压稳定等治疗;地芬尼多中毒给予多巴胺6~8μg/(kg*min);中草药中毒者主要是停服中药及促进排泄,对症治疗;⑤恢复期给予脑细胞兴奋剂胞二磷胆碱或脑活素静滴,高压氧治疗,10天为一个疗程,重症者治疗3~5个疗程。
急性药物、中毒性脑病、高压氧治疗、氨茶碱中毒、氯氮平中毒、临床、控制惊厥、服中药、中毒者、中草药、水合氯醛溶液、脑水肿、多发性脑梗死、亚冬眠疗法、现报告如下、脑脊液检查、肌张力增高、胞二磷胆碱、中毒患儿、中毒病例
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R74(神经病学与精神病学)
2004-01-08(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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