老年糖尿病并发医源性低血糖反应的护理体会

摘要：

医源性低血糖是糖尿病的急性并发症之一，严重者可出现昏迷。总结近年来我院对此类患者的救治资料，介绍护理体会如下。
患者一旦出现低血糖反应，首先应绝对卧床休息，保持安静。严密观察神志、瞳孔、呼吸、心率、血压的变化，认真做好病情记录。
低血糖反应轻者，可进食糖水或吃水果、饼干等食物；不能进食者，可用5％葡萄糖40～60ml静推。发生紧急而严重的低血糖且不能应用葡萄糖静推时，可先皮下注射肾上腺素0.5ml，促进肝糖原分解，降低肌肉吸收血中的葡萄糖，然后静推高渗葡萄糖或胰高血糖素1～5mg，一般15分钟内意识可清醒。
老年糖尿病患者内维持血糖浓度的各种调节功能低下，所以在降糖治疗时其血糖控制标准较中、青年糖尿病稍高，以空腹血糖7～7.8mmol／、餐后2小时血糖11.1～13.3mmol／为宜。不要苛求血糖降至正常而盲目加大降糖药物剂量，以致诱发低血糖症。
口服药优降糖因降糖作用强，半衰期长，在体内的代谢产物有更强的降糖作用，是诱发老年糖尿病低血糖反应的常见原因。故老年病人宜选用中、短效降糖药，必须使用长效降糖药时则要严密监测血糖，适时调整剂量。
老年糖尿病常伴有肾功能不全，胰岛素在体内积蓄。胰岛素治疗时，必须注意剂型，三查七对，用量准确无误。注射部位选择皮肤松弛处，并经常更换，保证针头不在血管内方可注射。静滴胰岛素时，不仅要严格掌握给药剂量，还要重视给药速度，以每小时2～4U为宜，给药期间严密监测血糖，观察病人意识状态，并注其近期碳水化合物摄入量，防止胰岛素过量所致的低血糖反应。
在降糖治疗时，如病情需要合并用药，须慎用增强降糖药作用及掩盖低血糖症状的药物。
对低血糖昏迷者应设专人护理，密切观察生命体征，详细记录出入液量及胰岛素用量，按时测血糖、血酮，留尿查尿糖、尿酮体，检查水电解质变化。根据检测指标，随时调整胰岛素用量，避免出现低血糖昏迷。

机标关键词：老年糖尿病、医源性、低血糖反应、胰岛素治疗、降糖药、高渗葡萄糖、低血糖昏迷、降糖作用、降糖治疗、低血糖症、注射、静推、药物剂量、糖尿病患者、给药、胰高血糖素、碳水化合物、肾功能不全、急性并发症、电解质变化

所属期刊栏目：41

分类号：R587(内分泌腺疾病及代谢病)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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