挤压综合征12例护理体会

摘要：

1994～1999年，我们共收治挤压综合征患者12例。年龄18～56岁，平均42.5岁。受伤原因为建筑物倒塌砸伤8例，车祸伤4例。主要伤及腰、臀及大腿。2例合并骨盆骨折及尿道断裂，1例合并第一腰椎压缩性骨折，10例合并休克。受压时间为1.5～8小时，平均3.5小时。1例死亡，11例治愈。现将护理体会介绍如下。
密切观察病情：①了解受伤原因、部位及受压时间，立即行导尿术，持续少尿或无尿48小时以上，尿色呈红棕色、深褐色，是病情严重的征象。②密切观察生命体征，特别是血压的变化。低血压提示血容量不足或休克加重，高血压提示因肾脏缺血产生致血压升高的物质（如肾素）过多。急性肾功衰竭时，多数患者可出现程度不同的血压升高。心率缓慢、心音减低、心律失常提示高血钾症。③挤压部位的局部观察：如受伤肢体局部过度肿胀、冰冷，皮肤色泽发绀甚至苍白，小腿部有不同程度的足背动脉搏动减弱甚至消失现象，应及时提醒医生尽早行筋膜切开减压术。术后应密切观察肢体情况。④严密观察水、电解质的变化：挤压综合征患者常死于高钾血症、尿毒症等，故应严密观察水，电解质变化。⑤尿液的观察：少尿或无尿者应快速输入葡萄糖液，尿量增加且比重减低常示血容量不足，但肾功能良好，若持续无尿或尿量＜20mL／h，则为肾功能衰竭表现。挤压综合征患者尿液多呈淡红、浓茶或酱油色。
护理要点：患肢绝对制动，早期切忌按摩和热敷，以免加重组织缺血缺氧。对开放性伤口止血时切勿用止血带或加压包扎，禁止抬高患肢，以免使肢体缺少动脉血流加重局部组织缺血坏死。严格记录液体出入量及尿量，包括减压切口渗出量。肾衰少尿期限制液体入量，以量出为入，宁少勿多为原则。要给予无钾、低蛋白、高热量易消化饮食。多尿期注意适当补液、补钾及水电解质平衡。由于肾功能失调，部分代谢产物如尿素可自唾液排出，而少尿期、多尿期患者口腔易生长霉菌，故应积极做好口腔护理，每天用等渗盐水、朵贝氏液嗽口3次。还应保持床铺平整、清洁，每2小时翻身按摩1次，预防褥疮发生。

机标关键词：血压升高、患者、肾功能衰竭、电解质平衡、受伤原因、少尿期、容量不足、腰椎压缩性骨折、肢体、尿量、局部、急性肾功衰竭、多尿期、液体出入量、切开减压术、开放性伤口、建筑物倒塌、电解质变化、止血、预防褥疮

所属期刊栏目：41

分类号：R6(外科学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：68-69