云南白药外用治疗糖尿病湿性坏疽30例

摘要：

近年来，我们应用云南白药外用治疗糖尿病湿性坏疽，取得良好效果，现报告如下。
临床资料：本组男17例、女13例，年龄44～82岁，糖尿病病程7～21年。均符合WHO制定的糖尿病诊断标准。其中合并糖尿病肾病14例，视网膜病变19例。湿性坏疽病程15天至6个月，创面1.0cm×1.2cm～3cm×4cm；临床分级为2级17例，3级9例，4级4例。
治疗方法：采用胰岛素控制血糖，使空腹血糖≤7.0mmol／L，餐后血糖≤7.8mmol／L；根据创面分泌物细菌培养结果选择敏感抗生素抗感染治疗；在生理盐水250ml中加川芎嗪160mg静脉滴注；同时局部常规清创，用云南白药敷于创面，覆盖单层油纱后包扎。
结果：本组2级患者中，12例于治疗15～20天创面愈合，5例20～30天愈合；3级患者中，6例30～40天愈合，1例半年后愈合，3例未愈；总有效率为86.7％。治疗期间创面干洁清爽，止痛迅速持久，未见其他不良反应。
讨论：临床上将糖尿病血管病变导致的肢端缺血和因神经病变导致感觉丧失合并感染的足称为糖尿病足。由于此病多发生在四肢末端，又称肢端坏疽。其主要是代谢紊乱、肢端缺血、神经病变、感染及多种诱发因素所致，病理基础是动脉及小动脉硬化，毛细血管基底膜增厚，内皮细胞增生，红细胞变形能力下降，血小板聚集、粘附力增强，血液粘稠度增加，中小动脉管腔狭窄或阻塞，微循环发生障碍，导致组织器官营养物质不能吸收，代谢产物不能排除。川芎嗪注射液的主要成分是四甲基吡嗪，能透过血脑屏障，是一种新型的钙离子拮抗剂及自由基清除剂。钙离子拮抗作用可阻止钙向细胞内转移，因而可保护血管内皮细胞及红细胞，使其损害减轻或免受损害，从而维护正常的红细胞变形能力。川芎嗪注射液除有扩张血管平滑肌的作用外，还能抑制血小板聚集，提高红细胞表面电荷，使受损的红细胞恢复变形能力，增强血液流动性，从而降低血粘度，改善微循环。云南白药有清热解毒、活血化淤、祛腐生肌作用，可抑菌、杀菌、抗病毒、抑制感染、促进创面迅速愈合。本组资料显示，云南白药、川芎嗪联合应用治疗糖尿病肢端坏疽效果颇佳，且无副作用，可降低致残率，提高患者的生存质量。

机标关键词：云南白药、外用、治疗糖尿病、红细胞变形能力、创面、川芎嗪注射液、愈合、血小板聚集、肢端坏疽、湿性坏疽、神经病变、感染、糖尿病血管病变、自由基清除剂、血管内皮细胞、细胞表面电荷、微循环、临床、患者、钙离子拮抗剂

所属期刊栏目：41

分类号：R587(内分泌腺疾病及代谢病)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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