宫外孕2例误诊原因分析

摘要：

宫外孕临床症状多变，误诊率较高。现对2例宫外孕患者的误诊原因进行分析。
例1：38岁。因腹痛、腹泻伴里急后重，在外院诊断为肠炎、菌痢，经抗炎补液2天无明显疗效而转来我院。查体：血压10.7／6.7kPa，心率98次／min。贫血面容，肺部正常，腹部稍隆，柔软，中下腹明显压痛，有反跳痛及移动性浊音，未触到肿块，腹腔穿刺抽出不凝血。追问病史已停经40天，诊断为宫外孕破裂，立即转妇科手术治愈。
例2：42岁。右下腹痛5天，有时恶心、呕吐，大小便正常。查体：体温37.3℃，贫血不明显，心、肺正常，腹平软，右下腹有压痛，似有一肿块。按阑尾炎治疗2天无效，行剖腹探查术，术后诊断为右侧输卵管妊娠（未破）。
讨论：本组2例误诊原因主要是病史、症状不典型，患者均无阴道流血；另外，临床医师询问病史不详，患者腹痛时就诊于内科或外科，部分内、外科医生临床经验不足，查体不仔细也为其误诊原因。文献报道，宫外孕以腹痛为主要症状而首诊于内、外科者的误诊率达56.7％。我们体会，要降低宫外孕的误诊率，除进一步提高妇科及B超医生的诊断水平外，加强内、外科医生对宫外孕的认识及警惕性十分重要。凡遇下腹部急性疼痛的育龄妇女，不论患者是否结婚、停经及阴道流血，有否宫内节育器和绝育史，有无消化道症状、贫血及腹腔移动性浊音和肿块，均应想到宫外孕,并做进一步检查。

机标关键词：宫外孕破裂、误诊原因、误诊率、症状不典型、术后诊断、阴道流血、外科医生、患者、右下腹痛、肿块、移动性、贫血、查体、消化道症状、输卵管妊娠、剖腹探查术、宫内节育器、浊音、育龄妇女、手术治愈

所属期刊栏目：41

分类号：R71(妇产科学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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