肝脏血管瘤破裂大出血2例

摘要：

我们收治肝脏血管瘤破裂大出血患者2例，现举1例报告如下。患者男，43岁，因剧烈运动后持续性腹痛，伴恶心、呕吐、头晕、心慌，发病4小时入院。平时感右肝区不适、发胀、隐痛等，无胃病及传染病史。查体：体温36.8℃，脉搏96次/min，呼吸24次/min，血压12/8kPa。神志清楚，表情痛苦，心肺正常，腹部膨隆，全腹肌紧张，有压痛、反跳痛，尤上腹为著，叩诊移动性浊音阳性，肝浊音界正常，肠鸣音较弱。实验室检查Hb85g/L，RBC2.8×1012／L，WBC12.0×109／L，N0.80，L0.20。X线检查示膈下无游离气体。腹穿于右下腹抽出不凝血。诊断为内脏破裂。在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中切开腹膜见有大量陈旧性血液溢出，吸出积血约2500ml，肝右叶肋面有较大凝血块，见一约8cm×10cm×6cm暗红色血管瘤破裂，仍出血不止。立即将瘤体及右叶部分肝脏一并切除。术中出血约3200ml，输血2600ml。术后伤口1期愈合，住院18天痊愈出院。
讨论：肝脏血管瘤直径＜5cm者在临床上多无任何不适，直径＞5cm者仅有上腹部不适、发胀、进食后膨胀感、易劳累、隐痛，但多未引起临床注意。本文2例患者均有上述症状，但从未就诊或做相关检查，故导致腹腔大出血、休克等危及生命的严重后果。我们体会，肝脏血管瘤一经确诊，对瘤体直径＜5cm者应严密观察，定期复查，注意防止肝部外伤及行肝穿刺等；对直径＞5cm、年龄＜60岁者可考虑手术治疗，以防瘤体自发破裂引起大出血。

机标关键词：肝脏血管瘤、破裂大出血、直径、瘤破裂、实验室检查、患者、上腹部不适、剖腹探查术、腹腔大出血、自发破裂、浊音、游离气体、血液溢出、危及生命、术中出血、术后伤口、手术治疗、凝血、内脏破裂、临床

所属期刊栏目：41

分类号：R73(肿瘤学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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