脾破裂误诊为异位妊娠破裂3例分析

摘要：

@@临床上将脾破裂误诊为异位妊娠破裂者较少见。近年来，我院收治3例，现报告如下。
例1：36岁，未婚。曾与男友同居。既往月经规律，停经45天，无外伤史，无早孕反应。近5天出现腹痛，痛初按阑尾炎给予抗生素及输液治疗。近2天腹痛加重，阴道有少量流血。B超检查示右侧卵巢囊肿，盆腔有液性暗区；阴道后穹窿穿刺抽出陈旧不凝血液，诊断为异位妊娠破裂行急症手术。取下腹正中切口，术中见腹腔有大量不凝血液及血块，右侧卵巢有一4cm×3cm×3cm囊肿，切除囊肿后探查，盆腔未见明显活动性出血，只见鲜血从上腹部涌出，遂请外科会诊，另做上腹正中切口探查，发现脾门处有一长约2cm裂口，行脾切除术。术后查HCG阴性，追问病史，患者5天前乘出租车，途经小沟时曾剧烈颠波。
例2：25岁，已婚。晨起解大便时突感全腹剧烈疼痛，继之出现头晕、呕吐，经卧床休息腹痛不缓解，仍感头晕，30小时后就诊。B超检查发现子宫直肠陷窝有一3.0cm×3.5cm实性强回声，边界清，周围呈液性暗区，可见肠管漂浮；阴道后穹窿穿刺抽出不凝血。患者既往月经规律，末次月经后40天；查尿HCG阴性。以腹腔出血原因待查，异位妊娠破裂出血行急症手术。取下腹正中切口，探查见腹腔有大量凝血块及活动性出血，盆腔脏器无异常，出血源自上腹部。立即向上延长切口，探查脾门有裂伤，行脾切除术。术后15天痊愈出院。

机标关键词：脾破裂、误诊、异位妊娠破裂、上腹正中切口、后穹窿穿刺、出血、液性暗区、脾切除术、凝血、急症手术、子宫直肠陷窝、月经、阴道、上腹部、盆腔、囊肿、活动性、腹痛、腹腔、超检查

所属期刊栏目：41

分类号：R57(消化系及腹部疾病)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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