多尿、多饮伴乏力

摘要：

@@患者男，42岁。因多尿、多饮伴乏力25天，于1999年12月15日入院。患者25天前无明显诱因出现多尿多饮，每日尿量7000～8000ml，渐出现乏力。在当地医院查血糖不高，曾出现下肢运动困难，血钾低于正常，经静脉补钾后好转。15天前曾出现一侧下肢肌肉痉挛，经静注葡萄糖酸钙1g后好转。6天前出现下肢乏力加重，查血钾2.1mmol/L,空腹血糖4.95mmol/L,补钾后肢体无力明显好转。发病以来无发热、皮疹，体重下降6.5kg。4个月前患乙型黄疸型肝炎，服用中药（大黄、车前子、茵陈、木通、乌鸡白凤丸和金匮肾气丸）后黄疸消退，转氨酶正常，HBeAg转阴。发现多尿时停用上述药物。有饮酒史20年，白酒500ml/d，吸烟30年，7～8支／d。否认高血压、冠心病、糖尿病、结核、肾炎病史及食物、药物过敏史，家族史无特殊。
查体：T36.2℃，P90次/min，R18次/min，Bp135/90mmHg,体重指数（BMI）26kg/m2。发育营养正常，巩膜轻度黄染，口唇干燥，颈静脉无怒张，双肺叩清，未闻及干湿性罗音，心界不大，心率90次／min，律齐，A2＞P2，心尖部可闻及2/6级吹风样收缩期杂音。腹平软，肝脾肋下未及，无压痛，双下肢无水肿。实验室检查：血常规WBC5.3×109／L，RBC3.55×1012／L，血红蛋白（HGB）116g/L,血小板（PLT）180×109／L，血沉91mm／h。尿比重1.005～1.010,pH7.0。大便常规正常。肝功能：丙氨酸氨基转移酶（ALT）30.00IU/L,天门冬酸氨基转移酶（AST）38.00IU/L，总蛋白（TP）75.20g／L，白蛋白（ALB）38.20g／L，碱性磷酸酶（ALP）70.00IU／L，总胆红素（TBIL）11.16μmol／L，直接胆红素（DBIL）4.10μmol／L；HBeAg（－），抗HBs(－），抗HBc（＋）。肾功能示血肌酐（SCr)141.70μmol／L，血尿酸（UA）179mmol/L，血尿素氮(UREA)3.37mmol/L，血肌酐清除率110ml/min,尿pH6.79,重碳酸盐6.95mmol／L，可滴定酸6.95mmol／L，铵离子2.56mmol／L。尿IgG24μg/ml,尿白蛋白4.5μg/ml，血β2微球蛋白4.184μg/ml,尿β2微球蛋白2.44μg／ml。空腹血糖4.95mmol／L；OGTT结果示空腹血糖5.8mmol/L、30′血糖6.9mmol／L、60′血糖10.3mmol／L、120′血糖9.4mmol／L。血钾2.21～3.21mmol／L，血钠140～146mmol／L，血氯100.8～112.7mmol／L，CO2-CP25.8～34.9mmol／L；尿钾76mmol／d，尿钠347.1mmol／d。血气分析：pH7.454，PO210.3kPa，PCO25.5kPa，BE5.3mmol／L，SBC29.2mmol／L，TCO229.0mmol／L。入院第6天行禁水试验（第一次禁水），禁水5小时后皮下注射垂体后叶素5U，继续禁水2小时（第二次禁水），结果见表1。蝶鞍X线片及CT未见异常。血肾素、血管紧张素、醛因酮系统均正常。

机标关键词：空腹血糖、禁水、丙氨酸氨基转移酶、下肢、微球蛋白、血钾、血肌酐清除率、多尿、白蛋白、直接胆红素、血管紧张素、乌鸡白凤丸、收缩期杂音、实验室检查、葡萄糖酸钙、金匮肾气丸、碱性磷酸酶、黄疸型肝炎、垂体后叶素、总胆红素

所属期刊栏目：41

分类号：R5(内科学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：61-62