牙周病的非手术治疗

摘要：

牙周病是由于宿主与细菌生态失调所致。菌斑控制与牙周生态环境保护是牙周病防治的重要内容。临床上，对牙周病主要采用非手术治疗和手术治疗，两者的目的都是去除病因，恢复牙周生态平衡，促进牙周组织修复。
1 非手术治疗的范围
牙周病的非手术治疗包括：①对患者进行控制菌斑教育和口腔卫生指导；②牙周洁治和根面平整等局部治疗；③附加化学治疗，如碳酸氢钠、氯化钠和双氧水的混合物龈下灌注，必要时局部和全身使用抗菌药物；④随访随治，用相差显微镜监测菌斑活动菌。
国外有学者曾对9例对称性牙周炎患者的牙周对称部位分别行Keyes非手术治疗和改良Widman翻瓣术，结果两种治疗方法疗效相似，均能改善牙周情况。3个月后除手术侧牙龈退缩稍多外，在探查深度、探诊出血和附着水平改善上均无显著差异。手术治疗除可直接消除牙周袋，重建骨外形，以及为美观需要而整形外，与非手术治疗的效果无本质区别。部分患者行手术治疗的目的是为根面清创消除病灶提供进路。
2 非手术治疗方案的选择
选择治疗方案时应遵循采用最简单的治疗达到最佳效果的原则。如对口腔卫生差所致的牙周炎，可先行洁治、刮治和根面平整，疗效不佳时再考虑辅以药物治疗或手术治疗。部分病例以非手术治疗作为治疗的终点，而另一些病例必须手术治疗。我们体会选择每一种治疗方法时均应权衡利弊。
3 非手术治疗的适应症和局限性
牙周病非手术治疗的适应症为：①牙周病的第一线治疗，如控制菌斑、牙石，充填悬突，处理食物嵌塞和创伤牙合等；②控制牙周急性感染，提供急诊或暂时性治疗；③局限性青少年牙周炎。④典型的牙龈炎和轻、中度牙周炎；⑤骨丧失过多，牙齿活动度较大难以手术的重度牙周炎；⑥孕妇、老人等不宜行手术治疗者；⑦牙周手术后的牙周保健。
晚期牙周炎常需做复杂治疗，需要在非手术治疗后设计手术。非手术治疗的局限性在于不能改变牙周病理变化造成的解剖畸形，消除牙周袋及恢复牙周软硬组织间的正常生理结构，若未能建立健康的浅龈袋，即使采用最好的药物传送系统，牙周袋仍是微生物生长的最适宜环境。
4 非手术治疗的手段
非手术治疗过程中，首先用机械方法去除菌斑、牙石（包括龈上洁治术，龈下刮治术和根面平整术等），主要目的是彻底消除诱发牙龈炎的因素，恢复牙周组织健康。一般单纯牙龈炎彻底洁治术后约1周牙龈可恢复正常，而龈下刮治术和根面平整术则可有效地增加牙周附着水平，使牙周袋变浅。
对于中、重度牙周病，需通过调牙合法清除创伤性牙合和食物嵌塞，以促进牙周组织的修复。对松动明显的牙，经过基础治疗炎症消除并建立平衡牙合后可行松牙固定术，即通过牙周夹板将松动的患牙连接并固定在健康稳固的邻牙上，形成一个咀嚼群体，以分散牙合力，减轻患牙负担。对牙周袋超过5mm，复杂的根分叉感染，不规则根面及牙槽骨吸收者，需行手术治疗和全身用药治疗。

机标关键词：牙周病、非手术治疗、局限性青少年牙周炎、根面平整术、牙周袋、牙周组织、龈下刮治术、牙龈炎、牙合、菌斑、两种治疗方法、治疗方案、食物嵌塞、口腔卫生指导、控制、牙周附着水平、药物传送系统、选择、适应症、生态环境保护

所属期刊栏目：41

分类号：R78(口腔科学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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