头颈部神经鞘瘤的诊断与治疗

摘要：

@@ 神经鞘瘤又称血旺瘤，来源于神经鞘膜上的血旺氏细胞，肿瘤大多为良性，极少数可发生恶变。1990～1998年，我们收治45例头颈部神经鞘瘤患者，现对其诊断及治疗进行讨论。
1 临床资料
本组男28例，女17例；年龄12～70岁。肿瘤位于颈部19例，舌10例，腮腺4例，颊部3例，口底3例，牙龈、腭各2例，上颌骨、下唇各1例；病程3周至12年。肿瘤为单个圆形或卵圆形，生长缓慢。患者多无明显自觉症状，少数有疼痛、声嘶、干咳、面瘫、颈动脉搏动、Horner征，或表现为口腔粘膜溃疡。肿瘤体积为1cm×0.5cm×0.5cm～8cm×5cm×5cm。本组部分患者行B超、DSA、CT、MRI等检查，全部行肿瘤切除，经术后病理检查确诊。
2 讨论
2.1 临床特点神经鞘瘤的临床特点为生长缓慢，多见于30～50岁的中年人，25％～45％发生于头颈部［1］，常见于颈侧、舌，亦可发生于腮腺、颊、口底、腭、颌骨、唇、牙龈等处。发生于颌骨内者一般无特异性临床症状，可以出现颌骨膨隆；发生于软组织者多表现为单个圆形或卵圆形的肿物，边界清楚，质地硬韧，但如肿瘤长大发生粘液性变，则柔软似囊肿；偶有多发肿块型，多发的神经鞘瘤既可排列成串珠状，又可分别位于几个不同的解剖部位，本组有2例颊、腮腺、颈部多发神经鞘瘤，其中1例伴有纵隔内肿瘤；神经鞘瘤有时也表现为口腔粘膜溃疡，多为舌部顽固性表浅溃疡（本组2例）。伴有神经功能症状是本病的另一特点。肿瘤来自感觉神经者可有疼痛、麻木；来自迷走神经者可有声嘶、干咳，肿物压迫可出现反射性咳嗽；来自舌下神经者可有伸舌偏斜、半舌萎缩；颈交感神经受累可出现Horer综合征（患侧瞳孔缩小，上睑下垂，患侧面颈部潮红，少汗或无汗）；面神经受累时可出现面瘫或面肌抽搐。以上神经功能症状对神经鞘瘤的诊断有重要意义。发生于迷走神经和颈交感神经者可出现颈动脉移位，因肿瘤将颈动脉推向浅面，故可在肿物表面触及动脉搏动。

机标关键词：头颈部神经鞘瘤、纵隔内肿瘤、神经功能症状、口腔粘膜溃疡、颈交感神经、颈动脉、圆形、生长缓慢、迷走神经、临床特点、颌骨、腮腺、患者、诊断及治疗、自觉症状、肿瘤体积、肿瘤切除、牙龈、瞳孔缩小、疼痛

所属期刊栏目：41

分类号：R74(神经病学与精神病学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：30-31