术中气管导管塌瘪致呼吸道梗阻1例

摘要：

@@ 患者男,50岁.因脑外伤致硬脑膜外血肿,在静吸复合麻醉下行硬膜外血肿清除术.快速诱导后插入9号TuoRen牌导管,用1%普鲁卡因静滴,吸入1%～2%异氟醚维持麻醉.以VT10ml/kg、12次/分行机械通气(北航麻醉机).患者气道峰压1.5kPa,心电图正常,心率、血压稳定,双肺呼吸音清.手术采用仰卧位,头稍左旋.手术开始10分钟后,气道峰压突然升高达4.0kPa,但心率、血压无变化,立即行手控呼吸,气道压力仍明显,双肺呼吸音听不清.拔下气管导管接头处,麻醉机管道通畅,左手指探口内导管,发现明显塌瘪、打折,马上用左手无名指在口内钩拉舌根,并用食、中指纠正瘪管,右手控呼吸,通气有改善,但气道压力仍高达3.0kPa,至此心率无明显变化.用无菌巾包扎好头部手术野,麻醉师给患者过度通气数次后,取涂有利多卡因凝胶的灭菌胶皮铝芯导管探子(此探子前端有光滑的胶皮包头,与气管导管等长处有标记),经原导管腔插入并达标记处,退出原导管,见导管在口内部分有明显瘪痕.沿此探子插入9号Sheridan管,至声门处时做试探性轻微旋转,并插到相应深度,然后退出探子,接麻醉机通气.经检验双肺通气良好,测气道峰压1.6kPa,患者一般情况良好,至手术结束未再出现通气障碍现象.

机标关键词：气管导管、通气障碍、气道峰压、麻醉机、探子、手术、气道压力、患者、肺呼吸音、硬脑膜外血肿、心率、普鲁卡因静滴、利多卡因凝胶、血肿清除术、心电图正常、血压、维持麻醉、双肺通气、手控、快速诱导

所属期刊栏目：40

分类号：R4(临床医学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：封三