双介入疗法治疗肝癌23例

摘要：

@@ 经导管肝动脉内碘油化疗栓塞术(TAE)为治疗肝癌的重要手段,然而单纯行TAE治疗常残留活癌细胞,成为肝癌复发或转移的根源.近年来,我们对23例经TAE治疗后的肝癌患者进行了63次经皮无水乙醇注射(PEI),均已进行了3年以上的跟踪观察,现报告如下.
资料与方法:23例中,男21例,女2例;年龄43～66岁.原发性肝癌灶直径3.5～19.5cm.所有病例均接受过2～3次TAE治疗,用药为阿霉素、丝裂霉素、卡铂、碘油和明胶海绵.末次TAE后CT复查显示肿瘤内仍有低密度灶,在CT导引下选择适当的进针点及角度,将针尖抵达癌灶内碘油缺损区,证实针尖不在血管或胆管内再注入无水乙醇,注射量随肿瘤大小而定.本组无水乙醇用量为10～20ml,注射速度为每分钟1ml,每例行PEI 2～5次,每次间隔1周.
结果:①一般情况:PEI后第1天体温分别升高达37.5～38℃,平均37.8℃,3天后恢复正常.63次注射无水乙醇后发生右上腹痛49例次,占78%,均于注射强痛定后缓解,未发生肝破裂或严重乙醇中毒.②CT所见:a.注入无水乙醇后癌灶内显示局灶性低密度区,有时可见小斑点状或线状低密度影向周围弥散.b.术后1周无水乙醇注射区域呈坏死改变,CT值16～35Hu.c.术后2～3周坏死范围局限并缩小.d.术后4周坏死中心出现不规则液化腔隙,肿瘤明显缩小.③手术所见:14例(占61%)在PEI后行手术切除,见肿瘤有纤维包膜,包膜厚度为2～5mm,注射无水乙醇后CT低密度区内所有细胞均呈凝固坏死.TAE后碘油稀疏区内无水乙醇未注射到的肿瘤周边,在镜下仍有少量活癌细胞.④生存状态:23例中,17例生存3年以上,其中4例现仍存活,3年存活率为74%.生存不满3年者6例,其中5例因肝内浸润或(和)肝转移死亡,1例PEI后2年零3个月死于车祸.

机标关键词：双介入疗法、注射无水乙醇、经皮无水乙醇注射、低密度、肿瘤大小、治疗肝癌、坏死、碘油、癌细胞、术后、癌灶、资料与方法、现报告如下、化疗栓塞术、复发或转移、注射速度、针尖、右上腹痛、乙醇中毒

所属期刊栏目：40

分类号：R73(肿瘤学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：70